本站原创【摘 要】牙体美是人体美的重要组成部分.随着人们物质文化生活水平的提高,以及对美学需求的增加,前牙美容修复技术被越来越多的人所重视,而前牙的美学效果也和功能、结构一样占据着同等重要的地位.然而,许多患者对修复体不满意,希望能够改善其美学效果,因此科学地利用视觉、美学法则提高口腔修复医生的视觉敏锐力和审美能力已是当务之急.
【关 键 词】口腔修复；牙齿美学；瓷贴面
【中图分类号】R739.85【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-37-02
口腔美学以医学美学和口腔医学的理论为指导,应用特殊的技术和方法来维护和增进人体牙齿健美的一门医学学科.人类审美的主要形式是视觉过程,这就要求我们的口腔修复应达到理想的视觉形象,力求修复体达到仿生和逼真的效果,但是在实际工作中由于缺乏口腔修复美学知识和技巧上的指导,总达不到理想的视觉效果,故科学地利用视觉、美学法则提高口腔医生的审美能力是很重要的.如何做到令患者满意的修复体呢?在口腔的治疗中,应讲究口腔修复美学.在具体的治疗过程中,应注意以下几个问题.
1人工牙的选择与排列
1.1人工牙的选择：
人工牙广泛被用于活动义齿和全口义齿修复中.人工牙的形态及排列最能体现患者的特征和年龄、性别的差异.选择时应参照人的面型、牙弓的形体及人工牙的形态,体现出患者的个性,达到既满足功能恢复,又符合美观的特殊要求,避免千篇一律,应符合形态美的规律.参照患者的具体情况,重点要使前牙的大小、形态、颜色与患者面部特征相协调,注重义齿的唇面形态、轴向倾斜、长度、扭转、切角等排列的关键因素.对于男性患者,在制作烤瓷牙时要角线分明,在排列过程中要做到中切牙平直,侧切牙内转,尖牙外转,以突出中切牙,这样可以表现男性阳刚之美.对于女性患者而言,应该选择比较圆钝的形状,以对称,均衡为原则,让所有角度都呈弧形,以此展现女性的阴柔之美[1].
1.2人工牙的排列：
全口义齿排列的原则全口义齿人工牙排列从美观、功能、组织保健三方面来制作.恢复面下三分之一的生理形态,达到面下三分之一与面部比的和谐,尽量仿天然牙,给人以真实的感觉.排列应符合上下颌弓美学,排列在弧线上.前牙覆覆盖关系,尤其是笑线[2].除此之外,还应注意排牙时注重牙列与唇舌的位置关系、牙列的对称性以及牙列对唇面部丰满度的恢复、横曲线及补偿曲线的重建.必要时还应对前牙的排列方式作适当调整,模拟天然牙列常见的可能出现的部分规则状态或微小缺陷,使人工牙列形似真牙的自然、个性、平衡[3].
2人工牙的颜色
天然牙有良好的光泽,有浅黄、浅白和淡选择成品人工牙或制作烤瓷冠牙,应尽量符合天然牙的色彩,还要与患牙相邻近的牙齿或皮肤的色泽相匹配.修复体与天然牙颜色的协调程度直接关系到最终的修复效果,比色是美学修复中颜色再现或复制的一个重要步骤.烤瓷冠制作时,应仿照同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝、自然磨损痕迹,在光线照射下产生光泽从视觉上更易造成与天然牙相似的感觉[4].
3沟纹
义齿的制作要达到仿真的效果,就要考虑牙列的沟纹相关性,应尽量复合中切牙的横竖纹数量与侧切牙的横竖纹数量正相关,中切牙的横纹数量与尖牙的横纹数量正相关,但竖纹数量不存在显著相关性,侧切牙的横竖纹数量分别与其尖牙的对应数量相关.沟纹―沟纹相关性,沟纹对称性,沟纹组合,横纹参数,竖纹参数.
4前牙修复和谐美
如何达到前牙修复的和谐美?修复体的制作中有许多因素与和谐有关,如人工牙的颜色要与患者的年龄、肤色相协调,人工牙的形态要与面型相协调等.完美的前牙修复可最高层次地体现人体的自然美.和谐美应包括排列要对称均衡,颜色要协调有对比,形态要比例和谐.中切牙、侧切牙、尖牙在大小选择时是有区别的,侧切牙最小,中切牙最大,下颌的牙齿比上颌要小,它们之间虽有大小差异但整体布局和气概应具有不齐之齐,参差中求整齐的和谐美.所以,应使中切牙和侧切牙距颌平面上相差的距离符合患者年龄特征.一般情况下,牙齿缺失的患者,通过修复治疗都能获得满意的治疗效果,特殊情况还需作相应的处理.
4.1变色牙的修复：
临床上常见的变色牙有四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙.轻者发黄,重者黑褐色,给患者带来很重的心理阴影.目前除烤瓷冠外,还可采用漂白术、光固化树脂贴面,瓷贴面法.但都有各自的缺点和局限性.世纪年代末期全瓷贴面的应用为变色牙的治疗提供了满意的修复手段,具有其他方法无法替代的优越性.
4.2反颌关系的前牙缺失：
由于下颌覆盖上颌（又称地包天）,下颌骨过度发育,上唇凹陷,严重影响美观,成年人矫治可能性减小,如果又同时伴有前牙缺失,在恢复个别前牙牙列位置时,采用双牙列修复,可以增加唇侧部位的丰满度,改善美观,尽量避免维持反颌关系的排列.
4.3前牙不规则间隙的处理：
前牙出现不规则间隙的处理,牙齿间出现间隙,破坏了牙列的连续性,影响面容的美观,上颌中切牙间隙小于2mm,可直接烤瓷冠修复.间隙大于4mm,通过正畸牵拉将近中较大的间隙分散到中切牙远成3个小间隙,减少牙体组织的磨除再进行烤瓷冠修复.
综上所述,人类审美的主要形式是视觉,这就要求我们的口腔修复体无论是单个的还是多个的,是固定的还是活动的,都应该达到理想的视觉效果,给人带来美的享受.根据临床中需要注意的各种问题,发现患者的牙齿美学问题,要清楚影响患者对修复体满意度的因素,并积极引导患者以获得对美学效果的认可,以求有针对性地满足不同背景患者的要求,然后根据理想的牙齿美学原理并结合患者的主观美学要求做出正确的牙齿美学修复设计.并且严格按照美学设计进行牙齿预备、修复体技工制作等,才能获得理想的牙齿美学修复.前牙的美学修复是科学,也是艺术,是建立在严谨的科学基础上的艺术再现.随着新技术和新材料的研制与发展,高精度修复体的出现,一定能圆满的解决口腔美容领域中的一系列问题.