肝胆外科手术院感调查

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摘 要目的：探讨肝胆外科手术医院感染因素及预防方法.方法：选取肝胆外科手术患者330例,回顾分析其临床资料,对相关因素进行分析.结果：当患者有糖尿病,血浆清蛋白含量<35g/L,以开腹方式手术,术后应用血制品或放置引流,发生并发症时感染危险增加；随着ASA评分级别升高、术前住院天数延长、手术时间增长、切口增大、术中出血量增多以及术后引流时间的延长感染危险增加；切口方向的选择方面以圆切口最不宜发生院内感染,以横切口和斜切口易发生院内感染.结论：肝胆外科手术患者发生院内感染的因素是多方面的,需要采取综合措施进行预防.

关 键 词肝胆外科手术院内感染

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.126

医院内感染本就是医院管理的难题.肝胆外科手术患者身处普外科病房,患者多,流动性大,且手术本身多为污染手术,术后放置引流管,均为医院感染的高危因素.对肝胆外科手术患者进行医院感染预防有着重要意义.本研究回顾分析了330例肝胆外科手术患者的临床资料.现报告如下.

资料与方法

一般资料：2010年7月～2011年12月收治肝胆外科手术患者330例,其中胆囊及胆道手术259例,肝脏手术71例.

方法：采用目标性监测方法,由专人负责查看患者医院感染发生情况,并详细记录患者的相关资料.当患者出现院内感染可疑迹象时督促医生留取标本进行培养和药敏实验.院内感染诊断符合卫生部《医院感染诊断标准（试行）》.

统计学处理：采用STATA7.0软件进行分析,计量资料采用t检验,P<005表示差异有统计学意义.

结果

当患者有糖尿病,血浆清蛋白含量<35g/L,以开腹方式手术,术后应用血制品或放置引流,发生并发症时感染危险增加；随着ASA评分级别升高,术前住院天数延长,手术时间增长,切口增大,术中出血量增多以及术后引流时间的延长感染危险增加；切口方向的选择方面以圆切口最不宜发生院内感染,以横切口和斜切口易发生院内感染.330例患者院内感染危险因素分析,见表1.

讨论

医院感染不仅增加患者的痛苦,延长了患者的住院时间,增加了住院费用1,而且对患者的生命健康造成威胁.手术部位感染是外科最常见的院内感染,居所有医院感染的第3位2.其中肝移植术后感染率更是高达37%～86%3.

本研究发现肝胆外科手术患者发生院内感染受到多种因素的影响,患者术前是否合并其他疾病、术前住院时间、手术方式和切口方向以及长度的选择、手术时间以及出血量、术后情况均与院内感染有关.