本站原创髋部骨折是老人的常见骨折之一,包括股骨、颈骨骨折和股骨粗隆间骨折,多与老人骨质疏松、反应迟钝有关.但是由于老年患者通常并存其他系统的疾病,脏器功能低下,因此术后护理十分重要.
1.基础护理.老年患者由于身体活动受限,卧床时间较长,合并症较多,应加强基础护理,对患者进行心电监护,定时测定患者的生命体征,并根据患者的病情变化及时采取治疗措施.如合并有糖尿病的患者需要定时测定血糖情况,在血糖控制后才可以实施手术治疗.训练床上进行大小便,同时指导患者做深呼吸和咳嗽、咳痰练习,以及功能锻炼,为手术做准备.
2.体位护理.患者活动少,卧床久,易出现压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症.在病情允许的情况下,要求每2小时翻身或变换一次肢体位置,以减少局部受压.应注意皮肤的清洁干燥.翻身时应根据具体的手术方式采取不同的方法,一般都采取向对侧翻身的方法.行髋关节置换的患者,翻身时要注意保持患肢一定的外展,防止内收导致假体脱位.
3.饮食护理.老年髋部骨折患者,术后需要一定的时间卧床,易产生便秘等问题,加上生理代谢降低,合成蛋白少,胃肠消化吸收功能减弱.应适当调整饮食结构,做到营养齐全,多进食高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食,并适当补充钙质.应考虑个人口味喜好,饭菜要可口、易消化,注意少食多餐,以利于消化吸收,防止便秘发生.
4.功能锻炼.功能锻炼是骨折术后恢复患肢功能最重要的有效措施,同时也是老年患者防止并发症最有效的措施.功能锻炼应根据不同时期和功能需要进行,同时顾及健肢.护理人员指导患者进行功能锻炼时,应以耐心理解的态度对待患者,并协助其进行锻炼,时刻留意观察患者的康复进度和随时调整锻炼时间.同时要观察患者的心理反应,并对康复训练中不成功的动作耐心进行纠正,对每一个微小的进步都应给予肯定和赞扬,以增加患者的信心.功能锻炼要根据病情和患者的耐受程度循序渐进.由于老年患者有思想陈旧的特点,导致许多患者术后不敢活动,担心切口裂开、出血、疼痛等情况发生.护理人员必须及时予以解释说明并鼓励他们.护理人员在此阶段应经常到病房进行巡视和监督,配合医生做好患者及其家属的思想工作.
5.康复护理.根据患者所处的不同阶段、症状,进行有针对性的康复教育.症状较轻时,应指导患者适度运动.在发作的急性期,应卧床休息并尽量避免行走和关节活动,还应注意保暖,保持良好的睡眠.在日常进行适宜的体育运动时,要注意保护关节部位或病变关节,注意避免关节的剧烈活动和过度负重.指导症状较轻的患者经常变换肢体位置,做一些不使关节肿痛加重的活动,防止关节挛缩、强直和肌萎缩,活动量由小到大,以在翌日晨关节肿痛、乏力消失为度.慢性或恢复期患者应以主动活动为主,依病情制订活动计划,以改善或防止关节功能不全和残疾.
（浙江省温岭市第一人民医院骨三科 陈蓓蓓 转自《中国实用护理杂志》）