本站原创急性损伤指一瞬间受直接暴力或间接暴力造成的损伤,如急性踝关节损伤.损伤处皮肤或黏膜仍保持完整,无伤口与外界相通即闭合性损伤.软组织损伤包括肌肉拉伤和韧带、关节扭伤等.
急性闭合性软组织损伤处理应依据其病理过程制定.1~3分钟内,组织断裂出血,局部组织细胞遭到破坏,发生组织撕裂或断裂,组织内的小血管也因破裂出血.3~5分钟内,炎症反应及肿胀形成,因毛细血管出血,坏死组织被蛋白溶解酶分解,其产物使局部小血管扩张充血,血管通透性升高,于是血液中的液体、蛋白质和白细胞等透过血管壁形成渗出液,同时伤后淋巴管发生损伤性阻塞,淋巴循环发生障碍,则形成血肿或水肿；此时,感觉神经末梢受到刺激,而发生红、肿、热、痛及功能性障碍等一系列急性炎症的症状.4~5小时,肉芽组织生成,新生的结缔组织和血管生长,它一边生长,一边逐渐将伤处坏组织和血凝块吸收.24小时后再生,损伤组织能否完全再生,决定于组织本身再生能力的强弱和损伤的严重程度.结缔组织、小血管及骨组织的再生能力较强,软骨的再生能力较差.组织再生能力的强弱,还与伤员的全身或局部状况有关,年龄小、营养良好、健康和功能状况及局部血液供应较好者,组织再生能力就较强；反之,再生能力就较差.
处理原则
早期,伤后24~48小时内,应及时止血、防肿、镇痛及减轻炎症.治疗方法为冷敷、加压包扎、抬高伤肢,24小时后功能练习.
中期,伤后24~48小时后,主要任务改善局部血液和淋巴循环,促进组织的新陈代谢,加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除,促进再生,防止粘连.治疗方法,热敷、按摩等.
后期,2~3天之后,主要任务是增强和恢复肌力、关节的功能,若有瘢痕或粘连,应设法软化或分离,以促进功能恢复.治疗方法,以按摩、理疗和功能锻炼为主.
附：踝关节扭伤的处理
扭伤原因有以下几方面:
1.足屈肌力量大于伸肌,内翻力大于外翻力；
2.外踝比内踝长；
3.内侧三角韧带强度大于外侧三条韧带,即距腓前韧带、跟腓韧带和胫、腓下联合韧带；
4.距骨体前宽后窄,跖屈时踝不稳定,其中前3个特点使内翻比外翻活动度大.
损伤机理为,跑跳时,跖屈内翻位,若重心不稳而偏向一侧或踩在他人脚上、球上及地面不平,使足内翻着地,轻者距腓前韧带损伤,重者跟腓韧带损伤.若落地时重心向内侧偏移,踝突然外翻,故内侧三角韧带损伤,严重者可发生韧带断裂以及伴有撕脱性骨折.
临床表现
1.踝关节内侧或外侧疼痛、肿胀、活动受限,行走困难或跛行.
2.较重者可有足内翻或外翻畸形,歪向健侧.
3.足背踝部有皮下瘀血伴明显压痛,踝关节被动内、外翻疼痛加重.
4.若韧带完全断裂者,踝关节稳定性变差或异常活动.
5.若伴有骨折,纵向叩击痛.第五跖骨基底部的撕脱性骨折及内、外踝骨折,X光片可确诊.
治疗
1.冷敷、制动、加压包扎、抬高患肢、外敷新伤药.较重者将损伤韧带固定于松弛位.
2.损伤24~48小时后,较轻者,踝关节周围作手法按摩,即推摩、揉捏、牵引等.若韧带完全断裂者,及时送医院手术修补,固定4～6周,解除固定后配合理疗、按摩、中药熏洗和功能锻炼.
伤后训练
1.肿痛减弱后可在保护支持带的保护下进行行走、扶拐行走练习.
2.1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习,如,提踵,踝关节阻抗练习.方法：坐位两足夹重物伸膝、沙地慢跑、凹凸的斜面上行走或跳跃练习,逐渐恢复正常功能,功能锻炼应该循序渐进,个人制定训练计划.
预防充分做好准备活动,场地设施要经常检修；提高和培养自我保护能力；增强足部力量、踝关节稳定性和协调性练习,在训练或比赛时应配戴保护支持带.