本站原创【摘 要】目的了解抗精神病药物的影响及相关因素.方法自行设计调查表,对我院358例住院治疗的精神病患者进行心电图调查.结果心电图改变以心肌缺血较常见,且与性别、年龄相关.结论抗精神病药物对心脏的副作用不可忽视,应用抗精神病药物时应定期监测心电图,尤其是女性患者.
【关 键 词】
抗精神病药物,心肌缺血
Analysisofcorrelationfactorsofneurolepticfortheinfluenceonmyocardialischemia
LISheng-xia.SocialPsychiatricHospital,JilinYanbian,133000,China
【Abstract】ObjectiveToknowtheaffectionandrelatedfactorsofneuroleptictomyocardialischemia.MethodsMadeaquestionnairebyauthorandinvestigatetheelectrocardiogramsof358mentalpatientsinourhospital.ResultsMyocardialischemiawaorefamiliaranditwasreatedtosexandage.ConclusionThesideeffectofneuroleptictoheartcannotbeneglectedandelectrocardiogramshallbeinspectedtermlywhenneuro-lepthicisused,especiallyforfemalepatients.
【Keywords】
Neuroleptic,Myocardialischemia
为了解抗精神病药物对心肌缺血的影响及相关因素,现自行设计调查表,对我院358例住院治疗的精神病患者进行心电图检测,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料2007年10月在延边社会脑康医院住院的精神病患者,符合下列入组标准:①用抗精神病药前心电图检查正常,②既往无器质性的心脏病史,排除其他身体疾病,③患者合作,能坚持服药,配合进行心电图检查.人组共358例,年龄21~76岁,病程1~44年.
1.2方法自行设计调查表,对患者的年龄、性别、病程、服药种类、合并用药、心电图示心肌缺血表现的进行登记.将对象分别按性别分为男(249例)女(109)例两组,按年龄分为<50岁(240例)、≥50岁(118例)两组,按病程分为<20年(206例)、≥20年(152例)两组,按引起心肌缺血的常用药物种类分为氯氮平组(125例)(剂量75~350mg/d)、氯丙嗪组(40例)(剂量100~400mg/d)、奋乃静组(19组)(剂量20~44mg/d),按是否合并用药分为单一用药(204例)、合并用药(154例)两组.分别就上述有关变量进行χ2检验分析.
2结果
2.1心肌缺血与性别、病程和年龄的关系见表1.①358例中男患者249例,心肌缺血者34例,阳性率13.7%,女患者109例,心肌缺血者41例,阳性率为37.6%,两者差异有统计学意义(χ2等于26.28,P<0.01),②年龄50岁以上者(包括50岁)共118例,心肌缺血者34例,阳性率28.8%,50岁以下者240例,心肌缺血者45例,阳性率18.8%,两者差异有统计学意义(χ2=4.65,P<0.05),③病程20年以上者(包括20年)有152例,心肌缺血者34例,阳性率22.4%,20年以下者206例,心肌缺血者41例,阳性率19.9%,两者差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05).
2.2心肌缺血与用药种类的关系①358例中单一用药患者204例,心肌缺血者43例,阳性率21.1%,合并用药患者有154例,心肌缺血32例,阳性率20.8%,两组差异无统计学意义(χ2等于1.21,P>0.05),②心肌缺血患者单一用药最多的为氯氮平组(心肌缺血者29例),阳性率23.2%其次为氯丙嗪组(心肌缺血者6例),阳性率15%,再次为奋乃静组(心肌缺血者2例),阳性率为10.5%,且氯丙嗪奋乃静组与氯氮平组差异无统计学意义(P>0.05).
3讨论
本研究针对358例住院治疗的精神病患者所作的心电图检查中心肌缺血较多,故对此进行了分析.抗精神病药物可引起各种心电图异常,心电图异常一般为良性,往往不伴有明显症状,停药可消失.心电图改变可能为心肌的复极化障碍引起,钾、镁离子改变可能是造成心肌复极化异常的重要原因.药物的奎尼丁相似.另外,凡具有局麻、抗组织胺和抗胆碱作用的药对心脏的作用往往和奎尼丁一样,酚噻嗪药理上兼具此三种效应,故可引起与奎尼丁类似的心电图改变[1].
本文对心肌缺血患者的阳性率与性别、年龄、病程、用药种类进行单因素分析,结果显示心肌缺血改变与性别、年龄有关,这与王桂丽[2]的研究结果类似.女性患者的心电图异常阳性率显著高于男性,可能由于以下原因造成的,同种药物同等剂量时,女性的血药浓度高于男性,导致女性的不良反应重于男性:①脂肪组织与药物有亲和力,而女性脂肪容积一般大于男性,故稳态血浓度增高,②男性平均体表面积大于女性,药物进入体内分布容积较大,故同一剂量时出现血浓度较低,③男性睾丸酮可提高药物氧化酶活性,而雌激素则减低其活性,以致女性的血药浓度较男性高[3],老年患者阳性率较高,可能与其对药物的耐受性较差或潜在心血管隐患等有关.
各种抗精神病药物均可引起心电图改变,但不同药物的影响程度不同,本调查未显示显著性差异,可能与样本少及药种类较单一有关.近年来,抗精神病药物引起心电图改变的危害引起了越来越多的重视,其发生的危害性难以预测,治疗也相当困难,如抗精神病药物引起的心电图Q-T间延长等,临床上应高度重视.故在使用抗精神病药物时应特别注意药物对心脏的影响,且应定期测心电图,特别注意女性、老年、长期住院患者,一旦患者主诉胸闷、眩晕等不适时,则应减药、停药或换药,并应密切观察.