本站原创【摘 要】目的探讨手足口病的临床护理措施.方法回顾分析175例患者的临床资料.结果本组预后良好,轻症在1周内痊愈,未出现死亡病例.结论手足口病是一种由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病,通过精心护理可使患儿早日康复.
【关 键 词】手足口病；患儿；护理
手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病,传染源为患儿及隐性感染者,传播途径主要经过胃肠道和呼吸道传播,也可以通过接触患儿皮肤上的水疱和分泌物传染［1］.可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,部分出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症,以婴幼儿发病为主［2］.近年来国内发病呈上升趋势.现总结我院2008年5月至2010年7月收治的175例HFMD患者的护理经验,总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组收集2008年5月至2010年7日我院收治手足口病患儿175例,其中男109例,女66例,年龄1~5岁,平均3岁,以发热,手、足、口腔、臀部皮疹、疱疹等症状为主诉住院；血常规检查白细胞3.9×109/L~7.0×109/L,中性粒细胞68%~78%,淋巴细胞22%~32%,红细胞、血红蛋白、血小板均在正常范围,肝功能检查均正常,心肌酶检查均正常,脑电图检查未发现异常.
1.2临床表现175例均有皮疹,皮疹见于手、足、肛周、口腔典型部位者125例,多见于颊黏膜,软、硬腭,舌面及齿龈唇内面,多为粟粒大小,鲜红色或玫瑰红色斑疹、丘疱疹,疱疹破溃后形成2~3mm大小灰白色糜烂面或浅表溃疡,周围有红晕,疼痛明显,流涎、进食困难,约1周左右愈合消散；皮疹仅见于手、足的50例,以手掌、足底两侧缘和足跖、臀部多见,少数见于膝部,疱疹直径约2~4mm,呈灰白色,疱壁较厚,皮疹不痛不痒,约1周左右消散,不结痂；伴发热112例,绝大部分患儿症状较轻,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、精神食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状.
2治疗及转归
所有患儿均住院治疗,给予隔离,注意休息,加强营养,多饮水；采取单间隔离或者同病种隔离,室内每天通风换气2次,每次30分钟,每天用紫外线消毒2次,每次30分钟；利巴韦林10mg/(kg•,d)静脉滴注,柴胡颗粒及清开灵等中草药清热解毒治疗,补充维生素B及维生素C,有并发症及白细胞升高者加抗生素治疗,有口腔疱疹及口腔溃疡者加生理盐水清洗口腔,给予对症支持疗法.本组预后良好,轻症在1周内痊愈,未出现死亡病例.
3护理
3.1心理护理由于手足口病患者的疱疹疼痛刺激易引起他们的紧张不适,此时护士应根据患儿的性格特点,用温和的态度爱护体贴患者,消除他们的陌生感和恐惧感,辅助措施使患儿放松和愉悦,减轻紧张心理,保持情绪稳定,争取配合治疗.家长的积极参与配合,有助于患儿疾病的诊疗与康复,指导家长做好病情观察,教会其口腔、皮肤护理及饮食调理的方法等.
3.2皮肤护理保持患儿皮肤清洁,床单清洁干燥,保证患儿衣服要宽松柔软,减少对皮肤的各种刺激.每晚用温水清洁患儿皮肤,动作应轻柔,不可过度用力,疱疹及其周围皮肤应保持清洁、干燥；剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹,臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥,避免皮疹感染.患儿皮肤多发甚至泛发的炎性丘疹疱疹,加上出汗刺激,皮疹、疱疹疱浆渗出会引起病毒的传播,应每晚给患儿洗澡,并更换柔软的棉质内衣,洗澡时不用肥皂、沐浴露.
3.3口腔护理口腔疱疹患儿每次进食前后,嘱家属给患儿用温水或生理盐水漱口,不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔,或者用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液或者0.02%氯已定溶液擦洗患儿口腔,口唇干裂者涂液状石蜡.已有溃疡者,局部涂以0.2冰硼甘油,对比较疼痛的患儿,可涂地卡凶龙胆紫或者给予西瓜霜喷雾剂喷雾,以消炎止痛和促进溃疡面愈合.注意合理膳食,给予温凉清淡、质软可口、高热量、丰富维生素、易消化食物,避免刺激性食物.
3.4呼吸护理注意观察患儿口唇有无发绀,有无呼吸频率、节律异常,监听肺部呼吸音、心音,肺部听诊有无湿音,咳痰时观察痰液的色质等［3］.若出现粉红色泡沫样痰,立即通知医生,指导患儿采取端坐位以减少静脉回流给予高流量吸氧,同时遵医嘱应用止血、镇静、脱水、利尿等药物,控制好输液速度,密切观察病情变化,备好急救用品.
总之,手足口病是一种由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病,通过精心护理可使患儿早日康复.