本站原创西药有副作用,中药有副作用,这些问题已逐步被医者和患者所认识.至于中成药有没有毒副作用这一问题,患者似乎迷惘,甚至连有些医者也不甚了解.为此,笔者愿对此问题作一初步探讨.
中成药确有毒副作用
一位大学中文系四年级学生,自感“肾虚体弱,头昏,眼睛涩酸,记忆力减退,睡眠不好”；为此,按常用量服用了健脑补肾丸和脑力宝一月余.结果感到“自己说的话,做的事转眼就忘,大脑呈现一种空白状态”.总之,出现了一系列中医称之为健忘症的病证.
其实,关于中成药有毒副作用,在我国古代文献中就有明确记载.《景岳新方砭》中记载：“城西李某,患腹中满闷倦怠、懒言等证,医用‘逍遥散’服三十剂,小便绿色脚瘘弱”.后改服贞元饮,夜用六味回阳饮3剂,“次早余(陈修园)到,肌冷如冰,汗出如涌,六脉全无,气喘痰声漉漉”,至“午后而殁”.
金匮肾气丸是引火归原法的著名代表方剂.医者每奉为枕中之秘,但若久服此药,亦可变生它证.清代著名医学家陈修园在《时方妙用》中指出：该药“初服一、二剂效如神；再服一、二剂不甚见效,再服一、二剂虚证大作,其热如焚”.“病家或疑桂附之误而更医,或信任不疑而归咎于附子之制不佳与肉桂之产地非道地,等遂应(以)滋阴者枉归其阴”.
由此可见,中成药确有毒副作用,古今皆然.
中成药为什么有毒副作用
《内经》曰：“气增而久,夭之由也”.这就是说：由于长期使用同一种药物,它必然产生一种阴阳偏胜之气,从而导致毒副作用的产生.
我们知道,药物疗法是通过药物作用于人体而使人体阴阳达到平衡的一种疗法.由中药组成的中成药,也必然存在着整体的阴阳属性.这种阴阳属性作用于人体,促使病理肌体的阴阳偏胜趋向平衡,从而达到治疗疾病的目的.如果常服或久服同一药物,便可致“因纵(药物之)五味,五味太过,疾病蜂起”的毒副作用了.
明白了中成药的阴阳偏胜,就可以理解中成药的毒副作用了.这种毒副作用,简而言之,就是“蓄积中毒”或“误服中毒”.
对于久服滥服金匮肾气丸而引起的毒副作用,陈修园先生有一段精辟的论述：“入咽之后,但见桂附之扶阳,若忘地黄之滋阴,故初服而有效；至于再服,桂附虽烈,无如前之地黄等药缓行末了,又得新入之地黄助之,势可相敌,故三、四服不甚见效；乃服五、六剂而大发者奈何盖以每日之桂附,如火一发而无余,而同剂中之地黄等药,如水渐注,不骤日积日多,些少之桂附,安能与之为敌宜(故)服之增热也.”这真是一幅蓄积中毒的奇妙写照.鉴于此,陈修园先生大声疾呼：“治标之法,不可常服”.
中成药治病有奇效,但要辨证精确,中病即止；同时,中成药也有不可避免的缺点：剂型固定不移,致使剂型中的药物无法更改.如果一旦使用不当,或常服久服,那就难免药祸发生了.
措施与对策
兵败如山倒,非兵之过；药能误人命,非药之罪.盖因“用药如用兵”,此皆由“将”“医”之误也.为了避免或减少中成药产生的毒副作用,我们必须采取一系列有效的措施与对策,方能杜其燎原之势.
一、生产厂家、经营部门在宣传中成药的功效时,应当实事求是,准确科学.
1992年6月1日颁布实施的《药品广告管理办法》已明确规定：为了保证药品宣传真实、科学、准确,合理指导用药,保障人们身体健康,今后药品广告不得出现有“疗效最佳”、“药到病除”、“安全预防”、“最高技术”、“最高科学”；“最进步制法”、“药之王”等不切合实际的词语；尤其不能使用“完全无副作用”这一词语.
“同病异治”是祖国医学治病的一大法则.例如感冒：风寒感冒用荆防败毒散,出现挟湿症状的则用恙活胜湿汤,如果影响中焦脾土的,就用霍香正气散；风热感冒用银翘散；体虚感冒更应因人而异,需要益气解表的用参苏饮,助阳解表的用再造散,养血解表的用四物汤加解表药等等.
可惜的是在现实中往往出现“同病一治”的怪现象.这种现象在生产厂家、经营部门的宣传广告中屡见不鲜.中成药是根据辨证论治的精神配制而成的,是长期临床实践的成果.它的运用,必须谨守病机(疾病产生的病因病理机制)各司其属.有是病而用是药,是祖国医学赖于长期生存的根本原因.所以,我们在宣传中成药的“功能主治”时,必须密切地结合病机.这样可使医者心中有数,患者一目了然,方不致“盲人骑瞎马,夜半临深池”的悲剧发生.
二、作为医务人员,应当有高度的责任心和高尚的医德.
身为医者,临床治病,“当知邪正,当权轻重”.祛邪忽忘顾正,轻病勿用重药,重病勿用轻药,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”(《素问至真要大论》).治病时重在调整病理阴阳的偏胜,一旦肌体的阴阳达到平衡,应果断地停止用药.这正如诗人陆游所指出的；“良医善用药,疾去药亦止.”
三、患者要谨慎服药,接受专科医生的指导,不要过度地迷信和依赖药物.
昔有东坡翁,因患痢疾,自服黄芪粥而毙命；今人喜服人参蜂王浆,结果服出人参滥用综合征.此皆因自以为是而酿祸.鉴于斯,患者服用中成药之际,当慎之又慎之！
“三分药,七分养.”患病之后,除了适当使用药物调理外,更重要的是勿忘精神调养和合理的体育活动.因为人类的健康长寿毕竟不能完全依赖于药物.