本站原创【摘 要 】目的 观察针刺四关穴在临床上的疗效.方法 笔者通过进2年多的治疗观察总结,对32例肝郁气滞型患者采用毫针针刺四关穴为主,采用捻转泻法.结果 痊愈25例.结论 针刺四关穴在临床运用治疗月经后期收到良好的疗效.具有简、便、灵、验的特点,值得同行在临床中运用.
【关 键 词 】针刺 四关穴 治疗 肝郁气滞 月经后期 捻转泻法
中图分类号：R245文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-141-01
月经后期是临床常见病、多发病.笔者在临床实习中运用四关穴治疗月经后期32例,疗效确切,现总结如下：
1.临床资料
1.1 一般资料 本病32例均为成都中医药大学治未病中心门诊患者,尿HCG、B超排除妊娠.其中最大年龄45岁,最小20岁.病程最长4年,最短3个月.以上病例均以临床诊断为依据,表现为月经推迟7天或以上,连续超过三个月.
1.2 治疗方法 取穴：四关穴（合谷、太冲均为双侧取穴）、三阴交、气海、足三里.操作：患者平卧,采用华佗牌0.25x25mm毫针,常规消毒后直刺进针,进针 1.5～ 2.0 cm,四关穴用捻转泻法,气海、三阴交平补平泻.得气后留针5～30 min,隔日一次.经期不扎针,治疗3个月经周期后进行疗效统计.
1.3 疗效观察 针灸治疗3个月经周期后月经周期转为正常者26例,周期依旧延长7天以上者6例,总有效率为81.25％.
2.典型病例
患者张某 女 23岁 因月经后期4年来我院求治.患者高中时被送往国外读书,学习、生活压力大,长期以来月经后期,最多有半年未至.经量适中,经色红夹有血块,颜面痤疮以前额,双颊为多色红瘙痒.脾气暴躁,眠差,纳可,大便干结、小便调.舌红苔薄白、脉细弦.此次月经第52天,临床检查已排除妊娠.诊断：月经后期.随即给予针刺四关穴,足三里、三阴交、气海,针刺完毕、患者如厕、随即告诉笔者月经已至.
3.体会
随着现代化的日益推进,作为社会化的人类的压力亦与日俱增.女性压力大与否,月经―这个特殊的生理现象会在第一时间告诉你.一般早期的月经不调都与情志有着直接的关联,笔者体会是四关穴在调理情志,疏肝解郁方面有着非同寻常的疗效,这也是笔者用四关穴治疗和情志相关月经后期的最初出发点,并且因此而取得了显著疗效.
从四关名称的由来中我们便不难发现其在针灸治疗体系中的特定地位,金元时代,窦氏《标幽赋》载有“寒热痛痹,开四关而已之”的临床实例.明代杨继洲在《针灸大成》中说：“四关者,五脏有六腑,六腑有十二原,出于四关,太冲、合谷是也.”进一步明确了四关穴为合谷、太冲相配而得名,也将其在针灸治疗中的地位提升到了一定的理论高度.治疗依据方面笔者分析：首先从腧穴学而言,合谷为手阳明大肠经的原穴,太冲为足厥阴肝经的原穴,两穴均为原穴.《难经六十六难》记载“五脏六腑有病,皆取其原”,此即为我们治疗脏腑疾病取其原奠定了一定的理论基础.其次,《伤寒论》六经中阳明经气主降,月事不能按时通降,不防通降阳明之气.阳明经气一降,气机升降出入如常,月事乃能调和,针刺合谷这个阳明经的原穴,其具有行气引血下行、通经引产的作用.古医籍记载：合谷、三阴交孕妇禁针；《铜人腧穴针灸图经》中对合谷、三阴交两穴均有“妇人妊娠刺之,损胎气”“妊娠不可刺也”的描述,以上均说明了合谷穴具有强大的痛经的功效.太冲为足厥阴肝经之原穴,肝主藏血、主疏泄气机,女子以肝血为本.针刺足厥阴肝经的原穴太冲具有疏肝通络、理气调血之功效.再次,从气血学说而言,合谷为大肠原穴,主气；太冲,肝经原穴,主血,两者可谓气化功能之关键,气血通行之要塞,以应“气行则血行,气滞则血瘀”.合谷调气中之血,太冲理血中之气 ,气血调和则诸病自愈[1],故四关穴对脏腑气血功能失调之月经后期有明显的调节作用.最后,上升到阴阳总纲的理论上而言：万事万物都处于一个动态的平衡,人体经络也不例外.合谷、太冲分处阴阳二经,上下两处,作用一升一降,一个重在调气,一个重在调血,在人体经络的这个共同的物质基础之上,共同发挥调畅人体气血阴阳,维护人体内环境微生态的动态平衡之功能.