CBL教学法在解剖学实验教学中的应用

【中图分类号】R78-4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0002－01

【摘 要 】 以病例为基础的学习(Case Based Learning, CBL)模式是一种全新的教学模式,其核心是以“临床病例为先导,以问题为基础”的小组讨论式教学法.本文拟就CBL教学模式在解剖学实验教学中的应用进行初步研究.

【关 键 词 】 CBL教学法 解剖学 实验教学

随着人类和社会的不断进步,人们对医生的要求愈来愈高.医学作为一门发展迅速的生命科学,在培养高水平人才方面有着重要的使命,而我国现行的教学模式存在着一个很大的弊端,即理论知识的传授与解决临床疾病的应用脱离,教学与实践脱节,教与学之间难以互动,导致教与学的分离,这往往使学生缺乏学习的主动性,最终结果导致学生进入临床后缺乏对临床问题的处理能力,接触到实际病例时会无从下手,因此,改变传统教学方法,训练和加强医学生主动学习的能力已成为现代医学教育急需解决的问题,也是现代教学发展的必然要求.CBL教学模式是基于以问题为基础的学习( Problem-Based Learning, 简称PBL )发展而来的全新教学模式.CBL教学模式的核心是“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的小组讨论式教学法[1],解剖学是一门重要医学基础学科,该教学模式以典型病例讨论为内容,使学生将医学基础知识和临床应用有机结合起来,充分调动学生的学习积极性和主动性,提高教学成效.

目前CBL教学模式已在欧美国家许多医学院校相继使用,在国内各高校都在相继尝试,为提高解剖学实验教学的教学效果,在我校2009级五年专护理专业学生解剖学实验教学中采用CBL教学法,收到了良好的教学效果,现报告如下：

1 对象、方法

1.1 对象:选择我校2009级五年专护理学专业1个班学生共90例.随机将此班分为2组,每组45人,此两组在年龄、性别、入学成绩等各方面差异具有可比性.设1组为试验组,2组为对照组,两组其他课程（除解剖学实验课）均以一个大班为单位进行,即同样的辅导员、同样的各课程老师、有关教材、教学大纲、教学目标、教学时数等均相同.

1.2 方法:具体方法如下：

(1) 对照组采用传统教学方法,教师按照传统实验教学模式,即“以教师为主体、以讲课为中心”,结合解剖标本、模型及挂图进行讲解授课.

(2) 实验组在实验教学的部分内容（适合CBL 教学法的内容）采用 CBL 教学法,即：病例设问―讨论―总结三段式教学,主要程序及实施步骤包括：① 结合解剖标本或模型,从人体解剖角度,教师根据学生现有水平及知识结构 ,以教学大纲的要求为核心,精心设计与临床关系密切的病例.（以系统为单位,结合实验内容及课时等因素,每个系统可设计1-3个相关病例,现举例说明如下：运动系统；1男性,20岁,1小时前因外伤后右后臂部局部肿胀畸形, X线显示肱骨中下段骨折,请你根据现有解剖学知识考虑该病人有可能出现哪些运动障碍?出现哪些部位的运动和感觉障碍?消化系统：1男孩,2岁,两天前误食一个直径为2厘米、表面粗糙的颗粒状金属玩具,B超显示该物已到达降结肠部位,思考：该小孩的哪些段消化管道的黏膜可能会被此金属玩具损伤?生殖系统：一对夫妻已生育两个小孩,现响应国家计划生育政策,欲做节育手术,根据你所学的解剖学知识,你认为男性和女性的手术部位各自应选择在什么部位?若从手术创伤的程度考虑,你会建议这对夫妻中的丈夫去接受此手术?还是建议妻子去?为什么?循环系统：一阑尾炎病人,医生建议口服药物,采取保守治疗,思考：该药物从口服,要经过哪些路径方能到达阑尾发挥治疗作用? ）②学生以10-12人为一学习小组,在已学习相应章节理论知识的基础上,围绕病例进行课堂讨论,提出各自的观点,小组内要求每个成员积极参与,组员间也可进行分工,在此基础上各组学生推选代表发言.通过对病例分组讨论,激发学生的求知欲和探索潜能.③教师归纳总结.学生讨论完毕,由教师对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析,总结归纳重点、难点,同时对各组的发言进行点评,指出不足之处,总结各自的优缺点,完善教学.

（3）设计学生考核评价：①结合人体标本或模型,从人体解剖学角度设计与临床关系密切的病例作为考核内容,考核两组学生综合分析问题和解决实际问题能力,针对考核内容做出严格清楚的评分标准.比较实验组与对照组实验考核成绩,结果用卡方分析,以P<0.05为有统计学意义；②问卷调查：设计问卷调查表,于教学结束后,对学生进行问卷调查,对改革教学的满意度及开展学生教学质量评价.?

2 结果

两组期末实验考核成绩比较（见表1),实验组成绩明显高于对照组,差异具有统计

3.讨论

3.1 CBL教学法在解剖学实验教学中的优势:(1) 为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围,使学生们能够自主地、积极地畅所欲言,充分表达自己的观点；(2)可使有关解剖学的问题尽可能多地当场解决,在讨论中可以随时纠正自己不正确的观点加深,对正确理论的理解,还可以不断发现新问题,解答新问题,使学习过程缩短, 印象更加深刻；(3) 它不仅对解剖学实验学习大有益处,还可锻炼学生们多方面的能力,如：文献检索、查阅资料的能力,归纳总结、综合理解的能力,逻辑推理、口头表达的能力,主导学习、终身学习的能力等, 这些将对以后开展临床护理工作和解剖学研究等打下良好基础；(4) 教学过程中近似模拟临床工作程序 ,有利于学生尽快实现从疾病到症状的教科 书思维模式向症状到疾病的临床思维模式的转变,进而提高解决临床问题的能力；(5) 教学中涉及面广, 必然涉及基础与临床多学科知识,有助于学生对所学知识的综合运用[2].

3.2 CBL教学法在解剖学实验教学中存在的主要问题：(1)教师应该熟悉解剖学实验教学大纲和学生的能力情况,才能规划好学习的重点难点,根据临床病例制定有针对性的讨论提纲,选择出合适的临床病例,是做好 CBL教学的基本前提,它要求教师不仅要精通解剖学的专业知识,具有丰富的临床知识,更要注重对新知识的吸纳与传授,这无疑对教师自身的素质、能力和教学技巧都提出了更高的要求；(2)CBL教学的开展,需要学生的主动配合,而作为我校高职高专层次的学生,适应起来有一定的难度；（3）CBL教学法中学生通过以病例为中心来学习,缺乏了传统教学的系统性[3]；(4) CBL教学中,学生必须参考大量的文献资料,学校现有的信息资源很难满足；（5）实施过程耗时费力,教学课时严重不足；（6）无现成的CBL教学法解剖学实验教材.

4 小结

通过这次将CBL教学法在解剖学实验教学中的应用尝试,显示了该教学法在解剖学实验教学中具有明显的优势和一定的可行性.对于存在的某些问题,还需要在实践中不断探索,才能使之成为更加科学、高效、成熟的教学方法.