本站原创摘 要 ：在新农合背景下,农民因病致贫的问题得到了根本性的解决,可以说这是一项对民有利的重要工程,但是,新农合制度是一项全新的制度,并没有相关的成功经验可以借鉴,基金的透支风险和不安全始终困扰着新合工作者,进而对新农合的健康发展产生了制约作用.因此,把信息化应用于新农合基金财务管理中就显得十分必要了.针对此,本文提出了信息化的管理在新农合基金财务中的作用,并详细探讨了信息化在管理中的有效应用措施,包括了财务系统的建立、电子档案的建立、财务审核系统的建立、新农合网络的建立以及网上银行支付系统的建立这五个方面.
关 键 词 ：信息化；新农合；基金；财务管理；应用
一、信息化建设在新农合中的作用
1.医疗机构实现在线审核从而补偿更为方便
在信息化背景下,新农合业务系统是对医院的HIS系统中的业务数据直接读取,通过了一系列对模块的优化,通过智能管理的实施等等,使得用户的身份认定显得更加方便,对病种的确定、收费的核定以及数据的划定等等,都得到了简化,从而手工工作量大大减少,有效提升了审核的准确率,也大大提升了结算的速度.
2.经办机构能够实现动态化的管理
通过信息技术来对新农合的数据进行相应的统计和分析,可以使得新农合管理经办机构能够对各种各样的业务数据进行准确、及时且全面的获取,从而实现有效地分析,全面的调度等等.系统能够对在院人数、出院人数、住院费用以及报销费用等等实行动态的统计,不仅大大为稽核提供了有效地资料,而且还为新农合综合管理提供了大大的方便,在数据的真实性和准确性方面,也得到了充分的保证.
二、信息化在新农合基金财务管理中的应用
1.财务系统的建立
建立财务系统的目的是要方便农合基金的使用和管理,结合新农合资金收支的主要特点,来进行相关财务软件的开发,需要注意的是,这一财务软件不仅要能够对新农合资金的管理和使用产生方便,而且还要对参合农民的具体缴费情况予以有效地管理和审核.具体来讲,可以建立一体化的财务管理平台,通过这一平台的建立,能够使得信息的反映更加具备时效性,也把财务管理当中的事前控制、事中控制以及事后控制等等突显出来.另外,它还能够对财务管理的具体明细进行有效地划分,通过对多种监控指标的充分利用,对财务预算、财务投资、资金以及资产等等进行控制,对新农合基金的安全性起到了有效地保障作用.
2.电子档案的建立
可以使用一卡通,通过一卡通的使用,来实现管理信息化的目的,那么,具体来讲,可以把户作为主要的单位,来进行新农合磁卡的,在这一卡上,把每一个家庭的人员组成、缴费信息、报补信息以及历年就诊信息等等都予以完整的记录.从而,在参合人员在到相关指定医疗机构门诊就医或者住院的时候,都能够通过一卡通来实现.需要注意的是,这一一卡通应该和财务系统之间实现对接,从而有助于参合农民补偿资料的归档管理,这样一来,重复报销的现象得到了避免,目录外报销、超封顶线报销等现象也得到了根本的杜绝.
3.财务审核系统的建立
通过建立财务审核系统,能够使得即时结报的工作有效完成,具体来讲,对结算流程的简化,所需要考虑的不仅仅是医疗机构自身操作的方便,而且还要对参与到新农合中的农民就医报销的及时且快捷进行充分地考虑,从而使得管理中心的监管更为方便,进而使得医疗机构收费系统和合管中心审核系统之间的有效对接完美的实现.对于新农合管理中心来讲,他们所需要做的是按照每一年新农合实施办法,来把所有的补偿政策,把所有的目录内药品以及诊疗项目等等,都设置到这一审核系统当中,这样一来,当参与新农合的农民就诊的时候,就能够快捷且清晰的把所产生的费用明细反映出来,同时也把相关的病例信息反映出来,在结算的时候,能够按照相关的政策来把现场补偿结算实现.
4.新农合网络的建立
这一措施就是要通过新农合网络的建立,来使新农合资源的共享得以实现,所以,必须要把对基层医疗机构的扶持力度不断加大,同时配套好相应的计算机、相关的网络以及磁卡终端等等的设备,进而把计算机网络管理充分地应用到财务管理中,这样一来,新农合管理中心和医院之间就能够实现有效地网络通讯、有效地数据传输,大大提升了工作效率.
5.网上银行支付系统的建立
这一措施的根本目的是要通过这一网上银行支付系统的建立,来使得办公的效率大大提升,具体来讲他,对于农民就诊的问题来讲,其范围不应该仅仅局限在本地,因为,如果在外打工者得了大病,那必然是要在外地就医的,但是,在传统的模式之下,要想在外地就医,需要很繁琐的流程,对于医疗机构的审核工作、支付工作等等都会显得十分麻烦,但是,如果使用网上支付系统,不仅有助于资金划转,而且还能够大大提升其效率,由此,资金的占用问题也得到有效解决.
三、结语
总之,在信息化大背景之下,新农合作制度日益成熟,由此,其基金财务管理也逐渐走向了正常的轨道,信息化在新农合基金财务管理中的应用日益广泛,本文也提出了五方面的有效应用措施,但是,除了上述这些措施之外,我们还应该明白,信息化建设不应该只是限制在县域内,而是应该将其在全国范围内覆盖,从而更加方便于参与新农合农民的就医,更加方便于新农合管理中心的监管,进而为基金的安全提供保证,为更好地服务于人民群众打下良好的基础.