本站原创[关 键 词 ]罗红霉素；头痛
[中图分类号]R741 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-114-01
1.病例资料
1.1 病例1
患者,男,10岁.因右中指甲沟处红肿、疼痛7 d,头痛2 d就诊.7 d前,患者右中指甲沟处无明显诱因出现红肿、疼痛,无头痛、发热,被诊断为右中指甲沟炎.予口服阿莫西林3 d后效果不佳,遂改用罗红霉素分散片75 mg/次,口服,2次/d（严迪,系哈药集团制药六厂生产,批号040807）,治疗后症状明显好转.2 d前,患儿自述头顶部及枕部出现疼痛,下楼及蹦跳时加剧,今前来就诊.查体：体温36.7℃,右中指甲沟处略红肿.查血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.23,考虑为罗红霉素的不良反应致头痛.停用罗红霉素,改用头孢氨苄片,1 d后头痛消失,症状未再复发.
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1.2 病例2
患者,男,8岁.因左上肢刀割裂伤清创缝合3针,为预防创口感染,口服罗红霉素分散片（严迪,系哈药集团制药六厂生产,批号050603）,剂量为75 mg/次,2次/d,连服5 d.服药第3天后,患者出现头痛,为持续性痛,咳嗽时加重,无恶心、呕吐,无进行性加重,故未引起重视,继续服药至第5天,头痛未消失,遂来我院就诊,疑口服罗红霉素所致的不良反应.创口无感染,停服罗红霉素,头痛消失.
2.讨论
罗红霉素为新一代14元环大环内酯类抗生素,广泛应用于上、下呼吸道感染,耳鼻喉感染,皮肤软组织感染及沙眼衣原体感染等.口服吸收好,达峰快,半衰期长,一般不良反应较少,主要为胃肠道反应如恶心、腹痛、腹泻、便秘,皮肤过敏如皮疹、瘙痒,中枢神经系统反应如眩晕,肝功能ALT及AST升高等[1],出现头痛者较少.该2例为儿童患者,常被家长及医务人员所忽视或认为头痛系其他原因所致.因此,尽管罗红霉素相当安全,但在临床应用中,特别是儿童用药时尤应注意,警惕其不良反应的发生.
[参考文献]
[1]吴钟琪,周宏灏,许树梧.全科医学临床药物学[M].北京:北京科学出版社,2001.829.
（收稿日期：2007-02-15）