本站原创【摘 要 】 目的 分析和调查乡镇计划生育服务中心站内感染的原因.方法 对乡镇计划生育服务中心站内感染进行检查,以获取第一手资料,并对检查结果进行分析.结果 通过调查资料显示,乡镇计划生育服务中心站内感染率为12.5%,高于医院感染的11.1%.结论 对站内感染的原因进行分析,同时制定相应的预防对策,可使站内感染有效降低,
以便更好的开展计划生育的指导工作.
【关 键 词 】 站内感染；计划生育服务；原因；措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.202 文章编号：1004-7484（2013）-08-4283-02
乡镇计划生育服务中心站内感染是指服务对象在站内或就诊期间所获得的感染.如口服避孕药引发的感染、双侧输卵管结扎后造成的切口感染,站内工作人员及陪护人员的感染等等.目前,医院内感染已经达到了11.1%,还逐步呈现出上升的趋势,已经受到专家和学者的普遍关注.但分析计划生育站内感染,所得到数据并不权威.妇科感染和产科感染,是院内感染的主要来源,并且多半是由细菌感染引发.而通过对乡镇计划服务中心的质孔抽查显示,站内感染率已经达到了12.5%,远远高于院内的感染率.站内感染和“三查”工作及“生殖健康”服务有直接的关系,相关调查资料说明,有85%的工作人员在在进行人工流产或者是放置宫内节育器时,没有洗手,或者是没有进行分泌物检查.因此广大计划生育工作者必须充分重视服务站内感染.
1.计划生育服务站内感染的病菌来源
健康的育龄人是计划生育服务站的主要服务对象,他们获取站内病原菌的来源主要包括：
1.1 皮肤上的病原菌 双手是病原菌的主要来源,由于医生的双手沾染了育龄群众皮肤的皱折处的病原菌.
1.2 鼻咽部的病原菌 据相关调查资料证实,在院外活动的健康成年人鼻腔内的金葡菌阳性率是20%,而在院内活动的健康成年人,就会增至40%,儿童会达到60%.
1.3 空气中的病原菌 这些细菌主要是在微尘上吸附,一旦落到与身体接触的器械或者是伤口处,就会发生感染.
1.4 溶液、用品、药物、器械、药物的病原菌 经过灭菌处理之后,这些物品本来已经达到了无菌程度,但如果灭菌用品过期或者是再次遭受污染,或者是操作规程违反了无菌操作.
1.5 站内的公共设施被病原菌污染 如装污筒、共同拖把、门把手等等.
1.6 病原菌由健康人群携带 站内感染的重要传播媒介,就是站内的工作人员.他们会与污染的物品及病人的传染物经常接触.据相关资料显示,医务人员被病毒性肝炎感染的几率要高出非医务人员3.6倍.
2.计划生育服务站内感染的传播途径
2.1 接触传染 包括直接传播和间接传播,这种传播方式最为常见,是站内传播的主要方式.
2.1.1 直接接触传播 没有经过外界因素,病原体被传染源排出之后,直接向母婴、医护人员和病人等传送.
2.1.2 间接接触传播 经过某种传播因素,病原体由传染源传给接触者,常见的院内感染有手术切口感染、新生儿皮肤感染和站内产褥热等.
2.2 空气传播 是通过微粒、飞沫核和在空气中漂浮的尘埃,病原体的传播而引起的感染.菌尘传播是站内感染中空气传播的主要方式,如在妇科检查时,其他的界体或床上散落了的分泌物.干燥后,人员走动,清扫或者是机械抖动、扬起了菌尘,在伤口降落而造成的感染.
2.3 共同媒介传播 主要是因为使用手术器械和医疗设备的消毒造成的,如一次性窥阴器并没有卫生合格却被使用.
3.计划生育服务站内感染的易感因素
3.1 基础设施不到位 由于对计划生育诊疗项目盲目扩大,而不到位的站内基础设施,使站内感染的几率增加.
3.2 住站的时间延长 为了达到创收的目的,使住站时间延长.通常情况下,有越长的住站时间,就会有越大的站内感染几率.
3.3 不合理抗菌药物的使用 滥用抗菌药物,或者是用抗菌药物将无菌操作取代.大剂量、不规范的使用免疫抑制剂和皮质类胆固醇等.
3.4 操作不规范 违反常规操作,如还没有治愈炎,就开始上环.
3.5 育龄人群有较重的精神负担 由于育龄人群有较重的心理负担,降低了机体的免疫力.
4.计划生育服务站内感染的预防
4.1 加强培训站内感染质控人员 在管理体制上,站内计划生育服务站是在卫生行政部门之外,但和卫生部门有着相同的医疗业务,并没有设置专门的科室来指导和监测院内感染.所以,对院内感染质控人员加强培训,同时对相关的站内感染监测机制进行建立,具有十分重要的意义.
4.2 将站内感染病原菌的来源消灭
4.2.1 清洁皮肤 彻底清洁双手及皮肤上的微生物.
4.2.2 鼻咽部的病原菌 应采用隔离的措施,或者探视人员或者是医护人员进入操作室或病房内,应带口罩.
4.2.3 消灭空气中及器械上的病原菌 用紫外线或者是臭氧等多种方法,消毒手术室或者是病房.按照严格规范操作,消毒溶液、用品、药物及机械上的病原菌.分开感染病人和非感染病人,对病灶器官和感染病灶加强处理.
4.2.4 消毒公共设施 用新洁尔及84消毒液,对床头柜、拖把和门把手进行擦拭和消毒.
4.2.5 对医护人员加强体检 为防止携带病原菌,应对医护人员定期进行检查.
4.3 将站内感染的传播途径切断 将共同传播的因素及空气传播和接触传播切断
5.结 论
服务站内管理的关键,是对站内感染进行控制,这是提高护理质量、提升医疗管理的重要举措,同时也是对站内进行管理的重要指标.我们应加强无菌操作技术、对工作人员实行隔离和消毒,依法监督、遵章办事,严格降低和控制院内感染的发生几率.