本站原创当前,医患关系的对立和紧张是一个不容忽视的客观事实.各种医疗纠纷在我国各级医院普遍存在并有向复杂化发展的趋势.在造成大量医疗公共资源,财产损失甚至是生命代价的同时,也让医患关系更加雪上加霜.医患关系贯穿于医疗的全过程,它是随着医疗事件的发生而形成的,这是一对既对立又统一的矛盾.我们不应该回避和掩盖这对矛盾的客观存在.
纵观医患关系产生的全过程,我们不难找到医患关系紧张的一些原因.
第一,解决医疗纠纷适用的法律不健全.医患之间的矛盾有其自身的特殊性,而针对其特殊性建立起来的法律体系并不健全,在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷.目前对公共卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立.但建立或健全的真空期,造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢.
第二,医疗部门医疗行为的复杂性.医疗行为充满着未知和变数,针对复杂的患者个体,医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异,即使在医学高速发展的今天,国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%～80%.医生不是神仙,医院也不是现代化的维修厂.任何医院和医生都不可能包治百病,疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能.病人对医疗效果期望过高,是造成医患关系紧张的根本原因.
第三,部分医务人员医疗养存在质的问题.医务人员的医疗素养的培养,是一个任重而道远的过程.在我国经济高速发展的今天,各种社会不良风气开始入侵医疗系统.对医务人员的三种价值观产生不可回避的冲击.少数医务人员中出现各种不正中风,造成服务态度差,职业道德水平低等现实问题.这些问题的长久存在,极大的伤害了医患之间的互信关系.一旦出现医疗事故或纠纷,就难免造成事态升级.
第四,医疗制度改革仍存在诸多亟需解决的问题.近几年,虽然我国的医疗体制改革取得了重大发展.但医疗体制系统内依然有诸多矛盾亟待解决.现阶段依然有很多人遭遇着诸如看病难,看不起病的问题.造成了部分患者的心理承受能力下降,随后,往往会将这种不满发泄达到医疗服务中来.
第五,社会宣传的片面性.医疗纠纷事件一旦发生,部分新闻媒体往往对事件的报到存在片面性.未能考虑医疗问题的特殊性、复杂性,对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染,给群众就医留下了心理疑虑.
医患关系的缓解和改善,不仅有利于医疗卫生事业的进一步发展,更有利于医疗部门更好的为广大人民群众的健康保驾护航,同时也有利于整个社会的稳定和谐.那么如何改善和缓和现阶段的医患关系,是我们必须探讨的一个问题.
第一,继续健全和规范医疗系统内的相关法律法规.由于医患服务的特殊性,在医患关系中医方与患方通常处不对等地位.这种关系加深了成了双方在法律关系中的不信任.如何在提高医务人员素质,加强医疗管理的前提下,把我国现行的有关医疗卫生系统的法律法规不断完善和健全,是今后医疗法律法规工作的一个重要方向.医疗系统法律法规的健全和完善,有助于把日益复杂的医患关系处理得当,从而在很大程度上缓解医患矛盾.
第二,加强医德教育,健全监督制约机制,寻找医患关系的平衡点.实际调查表明,医患之间的矛盾冲突,大部分是由医德医风引起的.因此,必须加强医德教育和完善监督制约机制,从而找寻医患关系的平衡点.一是对医务人员要坚持不懈进行为人民服务思想的教育,使医务人员牢固树立敬业奉献精神,充分认识医方与患者的对等关系,提高医务人员树立良好医德医风的自觉性.二是完善医德医风制约机制.根据单位实际,建立加强职业道德建设体系.建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等,通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风.
第三,转变服务观念,增强服务意识,协调医患关系.随着我国医疗事业的发展,对医务人员提出了更高的要求,因此必须进行观念转变和知识更新.医务人员除掌握医学专业知识外,还要掌握与医学有关的边缘学科知识.以适应各种患者医疗、预防和保健的需要.同时拓宽服务职能范围,开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等,适应患者需求,密切医患关系.
第四,加强患者的心理疏导与心理治疗,做好医患之间的心理沟通工作.近年来,多起恶性医患事件中,行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因,但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系.所以,作为医方,必须在治疗疾患的同时,注重对患者的心理疏导与心理治疗,同时,应切实加强与患者及家属的信息沟通,以求得到患者及家属的理解与配合,拉近医患之间的距离,减少双方误会.
第五,积极稳妥地推进医疗保障体制改革.目前,我国的医疗保障改革仍是任重而道远.医疗保障体系的覆盖面和覆盖力度仍需进步一的工作努力.在考虑城镇医疗保险体制完善与发展的同时,还必须考虑到广大农村地区,完善农民的基本医疗保障体系,才能真正体现社会主义制度的优越性,才能为社会主义现代化建设提供良好的社会稳定因素,才能把社会主义医患关系向和谐的方向推进.
第六,社会媒体及传媒的正确引导.新闻传媒对社会事件的“”与监督,在很大程度上净化了社会氛围.然而,新闻传媒因出于新闻的轰动效应,对医患关系或多或少有不符实际的报道,给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视.新闻媒体和传媒在报道医疗纠纷或事故时,应在尊重事实的同时要注意医疗事件的复杂性和特殊性.而不是一味发掘所谓的医疗“内幕”,把简单的医疗事件作为新闻热点,无休止地披露,这不仅会使医务人员背负沉重的思想包袱.同时,也会加重患者对医务工作者工作的不理解和不信任,将患者引向一个理解误区.这势必会加深医患之间的对立和矛盾.
医患关系的健康与否直接影响影响到医疗工作的顺利开展,同时也与社会的稳定、发展息息相关.在我国,不管是医方还是患方,都应自觉维护国家利益,时刻牢记社会主义的法律及道德规范,只要医患双方共同努力,加强信任和沟通.随着制度的不断完善、精神文明建设的不断提高、医疗卫生事业的不断进步,我国的医患关系必将朝着更为和谐的方向发展.
作者简介：杨大勇（1977-）,男,河北石家庄人,河北省人民医院.