本站原创摘 要 ：目前, 医患矛盾日趋突显,多起砍杀医务人员、打砸医院的极端事件显示,医患关系已经到了社会各界必须高度重视的境地.我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性.医患关系紧张,不仅是某一方面的问题,而是有着深刻的社会、经济和人文因素.医学承载着治病救人之崇高使命,医学就其本质而言,它具有两重性,即是一门自然科学,也是一门人文科学.本文就人文素养在促进和谐医患关系的重要作用进行了论证和探讨.指出医院要在重视医学"技术"的同时,也重视人文素养的全面提升,从而有利于构建和谐的医患关系.
关 键 词 ：人文素养；和谐；医患关系
目前, 医患矛盾日趋突显,多起砍杀医务人员、打砸医院的极端事件显示,医患关系已经到了社会各界必须高度重视的境地.我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性.医患关系紧张,不仅是某一方面的问题,而是有着深刻的社会、经济和人文因素[1].医学承载着治病救人之崇高使命,医学就其本质而言,它具有两重性,即是一门自然科学,也是一门人文科学[2].本文就人文素养在促进和谐医患关系的重要作用进行了论证和探讨.指出医院要在重视医学"技术"的同时,也重视人文素养的全面提升,从而有利于构建和谐的医患关系.
1人文素养的内涵
"人文素养",即"人文科学的研究能力、知识水平,和人文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精神-人的内在品质".人文素养的灵魂,不是"能力",而是"以人为对象、以人为中心的精神",其核心内容是对人类生存意义和价值的关怀,这就是"人文精神".这其实是一种为人处世的基本的"德性"、"价值观"和"人生哲学". 医学人文精神,是人文精神在医学领域的具体体现,把人和人的价值置于首位,把人的价值、人的尊严、人的利益和幸福、人的发展完善和自由作为主旨的观念和信念[3].
2人文素养在医患关系中的重要性
当医院过度重视发展技术、仅仅重视医疗指标和经济指标的后果,就会导致医疗中人性化的缺失,医患关系对立格局的出现.随着21世纪医学的人文走向发展,临床医学要从单纯重治疗转向治疗与关照并重,重视对患者的整体关怀和生命质量的提高,从关心疾病转向关心患者[4].所以说强调医学人文即人文素养在医患关系中的重要性之根本是其能促成临床医疗的和谐发展和更好地为患者服务[5].
3当前医患关系紧张的主要原因
3.1医患之间缺乏信任 社会转型期,医疗服务出现市场化倾向,医患信任关系被消费关系、供求关系、法律关系所淡化[6].医患之间缺乏信任、理解,不能换位思考.部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益.而有些患者对医务人员也缺乏信任,不了解医学的复杂性,怀疑医疗过程中有经济利益驱使.再加上个别媒体片面和刻意的炒作,使医患冲突更加激烈.
3.2医患沟通不够 有资料表明,医疗纠纷中50%以上是由于医患之间的沟通不够造成的[7].诊疗过程中,医患双方信息掌握不对称,患者在治疗方案选择上处于从属地位[8].个别医务人员,对患者缺乏耐心,对专业的医学词语不能够给予通俗的解释,惜字如金,缺乏同情心.对患者和家属的询问和质疑,不愿重复和耐心解释,或缺乏沟通的技巧,都会引起医患纠纷的发生
3.3在医疗过程中缺少人文关怀 治病、救人原是一体的,但有些医生却只重视"病"不重视人；医疗活动只强调依靠仪器设备,忽视医生与患者的交流. 没有把人和人的价值置于首位.更有甚者与不良商家结成利益共同体,侵犯患者的权益,医生价值取向上的求利违背了为医者本身人道主义的职业道德.
3.4 政策体制的不完善 我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐.全民医疗保险体制不健全,也是引发医患矛盾的原因.资料显示,许多国家由于有健全的全民医疗保险体制,全民参加医疗保险,绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担,不会由个人支付高额的医疗费,很少有医患间的冲突.
4人文素养在促进和谐医患关系中的积极作用
分析医患关系紧张的原因,可以看出,有政策、体制这样的客观因素,也有为医者、医疗机构本身的主观因素.对医方来讲,构建和谐的医患关系首先要眼睛向内,正视并克服自身的不足.可以说从矛盾的主要方面入手,从医方的主观意识形态入手,提升人文素养、突出人本理念,强调对患者的关怀、爱护和尊重,不失为当前改善医患关系的良方.
4.1涵养人文精神 提升医务人员个体人文素养
4.1.1提高专业水平 医学是一门专业性很强的科学.选择了医学就选择了的终身学习.患者健康所系、性命相托.为医者必须要有真才实学.不仅要有扎实的业务功底,对专业技术精益求精,更要在专业上进入研究领域的前沿,站在更高的角度看待问题,科学预测疾病变化发展及诊疗方法变化发展的前景,为患者医治病痛,解决更多的问题.
4.1.2丰富文化底蕴 一名优秀的医生,必须具有深厚的文化底蕴,这样才能具有医生这个职业所必须的活跃的思维、开阔的视野及自信、从容和冷静的精神气质[9].要在医生队伍中大力提倡"非职业阅读",在不同专业领域中广泛涉猎.尽可能多拥有一些哲学、医学学、法学、文学、社会学、心理学及系统科学等方面的知识,培养语言表达和写作能力.
4.1.3加强医患沟通 医乃仁术,医生在工作中,要时刻牢记"生命高于一切",能把每个患者都当"人"看,而不是仅仅看病.医生要以平等的姿态和患者交流,注意仪表端庄大方,言行举止稳重踏实,尊重患者,能推己及人地学会换位思考,不居高临下,不简单粗暴.还要注意告知病情时的场合和方式方法.医生的慰藉和关怀,对患者也是一剂良药.
4.2突出人本理念 提升团队人文素养 仅仅要求医务人员个体人文素养的提高是不够,还要以医院文化建设为切入点,提升整个团队的人文素养.医学,救死扶伤是一个神圣的职业,它要求医者恪守"贵义贱利,自正己德"的准则,实践"医贵乎精,仁术济世"的精神.所以各级医疗机构都要不断加强职业道德教育、医德医风教育、生命意义教育.用鲜明、深刻、富有特色的医院文化主导医务工作者的思想阵地.这对提高整个医疗团队的人文素养具有深远意义.只有这样才能让"以患者为中心"成为医务工作者共有的工作准则,让医生体会到自身职业的崇高和神圣,激发医生的社会责任感. 4.3创建有效体制 促进人文精神的实践 人文精神的实践,除了依赖执行者、执行团队的人文素养的提高,还需要一些体制的保证,特别是在整个人文氛围形成的初期.在管理体制中不断加入人文素养内涵,尊重患者,切实为患者着想,以人为本,真正做到以"患者为中心",从多方面工作着手,用保障人民健康的体制来促进构建和谐的医患关系.
4.3.1实行人性化的管理举措 如某医院实施患者包餐制、无家属陪伴制度,让患者家属解脱了送饭的奔波劳碌,陪护的辛苦,在一定程序上也减轻了社会负担,给患者创造了一个良好的就医环境,真正让患者感受到了医院的人文关怀,
4.3.2合理降低患者负担 解决老百姓看病贵、看病难问题,就要有制度为患者减负.药品比例和医生开处方的情况要严格和考核挂钩,形成从狠抓医疗质量入手的严格化用药,标准化治疗的规范医疗程序.在此基础上,形成大限度的降低治疗成本的一系列减轻患者负担的措施.
4.3.3对患者的生命负责,严格医院质量管理,确保医疗安全 只有日常严格客观管理,医疗质量水平才能稳步提高,要通过多种客观规范的考评体系对临床各级医生严格考核,以督促医务人员日常执行诊疗常规的规范化,从而有效减少医疗纠纷的发生.
4.3.4深化"以患者为中心"的服务理念,提高医疗服务水平 要将"以患者为中心"的服务理念落实到医疗服务工作中,如建立门诊医生收入院流程、住院患者工作流程、护送患者化验检查流程,转科及手术接送患者流程等；减少患者等候时间及往返路程.尽量满足临床患者的需求,从而更好地为患者提供人性化的服务,促进和谐医患关系地建立.
4.3.5建立和完善医患沟通制度,促进医患沟通 做到"一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式".一个要求,即医务人员要有诚信,对患者或家属要尊重；两个技巧,即多听患者的询问,多向患者介绍病情；三个掌握,既及时掌握患者的病情变化、医疗费用情况和患者的社会心理；四个留意,既留意沟通对象的情绪、受教育程度、对疾病的认知度和对沟通的期望值；五个避免,即避免强求患者即时接受、避免使用刺激语言、避免使用患者不懂的医学专业词汇、避免强求改变患者观点和避免压抑患者情绪；六种方式,即预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通.
4.3.6建立医疗告之制度,增进医患之间相互了解和信任 医院要将医疗服务信息公示,坚持住院患者费用清单制.做到让患者对诊疗收费标准、药品、自己的病情、做何种检查项目、诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续等明白清楚,进而对检查、诊疗、用药、收费、服务放心.
总之构建和谐医患关系,医疗机构和医务人员是主导.医生的治疗,理应是生命的交流、体察,而非冰冷坚硬的器物扫描.医院的管理则更应该避免只重视规模的扩大、经济和效益指标的增长.要在重视医学"技术"的同时,也重视人文素养的全面提升,从而有利于构建和谐的医患关系.