本站原创［关 键 词 ］ 心肺复苏；脑损伤；神经元特异性烯醇化酶
中图分类号：R743
文献标识码 ：B
文章编号：1009-816X(2007)05-0351-01
随着心肺复苏(CPR)技术的不断改进,25%～50%的心跳骤停患者能够恢复自主循环,但出院 率 只有2%～14%的低水平,主要原因是顽固性的脑损伤［１］.目前临床上缺少可靠的 评 价脑损伤早期诊断手段,而心肺复苏后对脑损伤程度及预后的评价又影响CPR后的治疗方案 ,因此探讨早期诊断脑损伤指标意义重大.
1.材料与方法
1.1 一般资料：2003年10月至2007年2月CPR后继续脑复苏患者33例,均入住EICU,根据转 归情况分为神志转清组(1组)13例,与神志恶化或死亡组(2组)20例.两组年龄性别无显著性 差异.
1.2 血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定：患者入院次日晨抽静脉血送检,NSE测定用电 化学发光法,试剂盒购自美国罗氏公司,测定步骤严格按试剂盒操作说明进行.
1.3 统计学处理：数据以(x－±s)表示,组间比较用t 检验,Ｐ＜0.05为有显著性差异.
2.结果
两组NSE水平比较见表1.
3.讨论
NSE为烯醇化酶的二聚体同工酶,位于神经元和神经内分泌细胞胞 质中,血清与脑脊液中也有少量NSE.若神经元发生坏死,NSE会漏到细胞外,使体液浓度升 高.在颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等疾病中,监测神经元或者胶质细胞特异性蛋白NSE 可评估脑损伤的程度和预后［２］,但其在CPR后造成的脑损伤评价中的意义报道较 少.临床常用评价CPR后脑损伤的方法如神经系统的查体、头颅CT、MRI、脑电图、脑组织氧 消耗等的敏感性和特异性较差,在脑缺血缺氧早期不能显示病灶或不能区分损害可逆与否, 难以判断所出现的神经症状是暂时性的还是永久存在的,对机体代谢变化和药物影响均不敏 感；尤其在心跳骤停后脑缺血缺氧昏迷的最初几天［３］.
本研究表明,神志恶化或死亡组较神志转清组NSE显著性升高,有统计学意义,而且与发病 至CPR开始时间一致.提示脑缺血缺氧时间的长短直接影响NSE的高低,而NSE的高低与预后 密切相关.因此认为检测血清中NSE可以作为评价CPR后早期脑损伤有价值的试验指标,但NS E测定的时间及次数有待进一步探讨.