心理护理干预对孕妇分娩方式的影响

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0274-02

【摘 要 】目的：探讨心理护理干预对孕妇分娩方式抉择的影响.方法：随机抽取2008年2月～8月株洲市三医院住院孕妇(36~40w)138例(心理护理干预组76例,对照组62例)进行症状自评量表(SCL-90)评定,并予样本组孕妇以全程一对一心理护理干预(认知疗法、疏导法、系统脱敏法、示范法、心理暗示法、宣教等).结果：两组孕妇SCL-90总均分均明显高于常模(P<0.05)；样本组76例、对照组62例中分别有22例(28.95%)、45例(72.58%)孕妇最终选择了非医学指征剖宫产术；两组孕妇非医学指征剖宫产率存在显著性差异(P<0.01).结论：妊娠及分娩期的一对一心理护理干预,有利于孕妇选择正确的分娩方式.

【关 键 词 】心理护理干预；一对一护理；非医学指征剖宫术

Effection between psychological nursing intervention and selection of puerperal way.Tang Yuhong,Guo Yongqing.(The third hospital of Zhuzhou city,Hunan 412003,China)

【Abstract】Objective：To explore the effection between psychological nursing intervention and selection of puerperal way with pregnant women.Methods：Surveys and analyses were conducted with the SCL-90 in 138 cases which were randomly divided into 76 cases sample group treated with one to one psychological nursing intervention and 62 cases control group derived from February to August of 2008’s pregnant women in the third hospital of zhuzhou city.Results：Two groups pregnant women total score of SCL-90 were more than total score of normal significantly(P<0.05).There was a significant differece in selection of non-medical indicational caesarean between the two groups(P<0.01).Conclusion：Emphases on the gestational and intrapartum services(one to one acpanied labor nursing)of pregnancy are in for of the proper selection of puerperal way.

【Key Words】Psychological nursing intervention；One to one acpanied labor nursing；Non-medical indicational caesarean

一对一护理是一项新的妊娠、产时服务和围产期保健新模式,提倡以孕产妇为中心,推崇自然分娩,降低剖宫产率和产后大出血,最大限度地满足孕妇各种需要,提高产时服务质量,促进母婴安全[1].为此,本文对样本组76例孕妇开展了全程一对一心理护理干预的服务模式,旨在探讨心理护理干预对孕妇分娩方式的影响度,从而为有效控制非医学指征剖宫产率提供相关佐证.

1.对象与方法

1.1 对象：2008年2～8月在株洲市三医院妇产科住院的待产妇(36～40w).受试对象满足下列条件：①足月妊娠待产；②无妊娠并发症；③无器质、躯体、精神性疾病；且近3个月无明显心理应激现象.共138例,其中心理护理干预组76例,对照组62例；两组年龄(20～39a,平均25.16±4.43a)、孕次、职业及文化程度等一般资料经t检验差异无显著性(P>0.05).

1.2 测评工具：采用症状自评量表(SCL-90)[2],主要统计指标为SCL-90总均分.

1.3 调查方法：专业人员在医院妇产科医护人员配合下,采取随机抽样法.要求调查对象在统一指导语下,进院后便自行答卷SCL-90,完成后当场收回.对抽至心理护理干预组孕妇进行全程一对一心理护理干预(认知疗法、疏导法、系统脱敏法、示范法、心理暗示法、宣教等)服务；予对照组孕妇则仅按规定要求提供一般心理护理服务.

1.4 统计方法：应用SPSS 10.0软件包进行统计分析,包括t、χ2检验等.

2.结果

2.1 两组孕产妇入院时SCL-90总均分与常模比较,见表1.

由表1可知：两组孕产妇入院时SCL-90自评量表总均分均明显高于常模(P<0.05),说明孕妇入院时的总体心理健康水平低于正常成人.两组间的SCL-90自评量表总均分无显著性差异(P>0.05),表明入院时两组孕妇的总体心理健康水平基本相同.

2.2 两组孕妇非医学指征剖宫产数比较,见表2.

由表2可知：心理护理干预组76例孕妇中有22例(28.95%)选择了非医学指征剖宫产术；对照组62例孕妇中有45例(72.58%)选择了非医学指征剖宫产术.两组的剖宫产率有显著性差异(P<0.01).

3.讨论

随着医学科学的进展,妊娠妇女的保健和社会支持、心理卫生已引起国内外医学界的重视.分娩虽是生理现象,但分娩对产妇确实是一种持久而强烈应激源,妊娠分娩应激既会在生理上产生影响,也会对心理上产生影响[3,4].本研究表明,孕产妇待产时总体健康水平较正常为低(P<0.05),这可能与女性妊娠阶段的自身应激过程相关.情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能,降低机体对疾病的抵抗能力,可影响孕妇的妊娠、分娩过程[5].因此,进行有针对性的心理干预,及时消除或减轻孕妇的不良情绪,缓解孕妇的焦虑、抑郁心理状态有利于孕产妇自然分娩的.住院过程中采取一对一方式进行心理干预,寻找合适的个性化调整模式,按照个体化原则分别进行认知行为、心理疏导、系统脱敏、示范、心理暗示、宣教干预等方法,促使孕妇积极面对身心应激,摆脱不良心境所造成的无助和不安全感,从而在妊娠分娩过程中获得乐观和自信,正确的认识和选择分娩方式.

本次研究表明,心理干预组、对照组孕妇试产时分别有22.95%、72.58%的选择了非医学指征剖宫产术；两组间的显著差异性表明(P<0.01)：对孕妇实施一对一个性化的心理护理干预模式,是有助于孕妇自然分娩的.同时,亦间接表明医护人员的态势在某种程度上影响着孕妇的分娩方式.

尽管全程一对一是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,但终因不能完全杜绝孕妇非医学指征剖宫产术的发生,从而,揭示该模式也有待进一步完善.

【参考文献】

[1] 王怡芳,顾建逸.中国优生与遗传杂志,2001,9：2.

[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993(增刊)：31.

[3] 黄玲,黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志,2001,4(3)：185~186.

[4] Kitamura T,Shima S,Sugawara M,et al.Psychological and social correlates of the onset of effection disorder among pregnantwomen[J].J Psycho Med,1993,23(4)：967~975.

[5] 庄南,王静.心理干预对不同妇科疾病患者焦虑抑郁状态的影响[J].护理学杂志,2007,22(16)：24~25.

[收稿 2009-02-06]

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