本站原创中图分类号：F285文献标识：A文章编号：1009-4202（2013）03-000-01
我国经济制度改革、医疗制度改革以及医疗保险制度改革不断推进,政府对卫生投入的重点也在发生转变,医院管理必须逐步走向企业化、市场化.面对竞争日益激烈的市场环境,医院财务运行面临着诸多风险.医院惟有建立完善与之相适应的财务管理机制,提高医院财务管理水平,加强医院财务风险的防范,才能为提高医院经济效益和社会效益奠定坚实的基础.
医院财务风险的成因1.财务人员风险意识淡薄长期以来医院特殊的公立性质,准入门槛的高企,而且受计划经济时代的惯性思维影响,工作重点主要放在账务处理和报表制作上,导致财务人员失去风险意识,或者根本没有风险意识,把自己作为一个“准公务员”对待.随着医疗改革及医疗保险制度的逐步深入,医院的财务风险随着环境复杂更加扩大,同时医院与内部科室、主管部门、医保部门之间资金管理等方面有权责不明现象存在,这样就加大了医院财务风险,极容易形成医院资金使用效率低下等现象.
2.对银行借款过分依赖医疗需求带来了基本建设的瓶颈,医院只能利用巨额的银行贷款来进行基本建设.甚至有时依赖银行贷款维持基本日常支出.同时银行借款也成为医院应付支付困难最主要的资金来源,而医院作为相对稳定的行业也是金融资本追逐的热门领域.但银行贷款作为有偿使用资金的一种形式,到期需要偿还,它不仅约定了使用期限,而且明确了资金使用成本.医院如果在资金流量不足的情况下,就可能陷以贷养贷的恶性循环中,同时,对巨大的利息支付压力也成为银行借款过分依赖的另一个潜在风险.3.医院财务会计预算管理不得当我国医院预算管理目前还仍存在着一些漏洞,会计预算难免不会发生预算管理不当的现象.而且在对医院进行每年年初的预算管理时,现今我国医院会计预算管理人员只是根据自身的任务,来对医院进行适当的预算,不会根据医院其自身发展中存在的问题及现今存在的现状,采用前瞻性的预算,进行适当合理的完善.其完全没有考虑到医院借贷引发的后续风险,也没有考虑到医院合理的必要的支出等等,这种预算导致医院运行缺乏效率及短期行为,不利于医院管理者对整个医院的运行进行决策,造成医院的财务风险.4.内部财务监控机制不完善内部财务监控对财务风险的防范起到重要作用,是财务管理的一个重要系统,但是完善的内部财务监控制度目前在大部分医院内部未能建立,很难完成医院监督管理工作,导致没有规范的财务监督制度作为依据.财务监控机制的重要作用很多医院尽管意识到了,但是在具体的建立过程中不能紧密的将理论与实践结合起来,往往只流于形式.单位“一把手”现象仍然很流行.此外,当前大部分医院未能建立起责任追究机制,对财务制度缺乏执行力度,对于财务活动中的危害行为难以做到严惩必究,不能进行有效约束,这样无疑助长了部分工作人员的不良行为,极易导致财务风险的发生.二、医院财务风险的防范与控制措施1.强化“风险第一”意识,建立抵御风险的“应对”机制医院管理层要有财务风险意识,一切从实际出发,用科学的态度对待风险,用发展的眼光评价风险,正确对待风险,做到时时有财务风险意识.既要考虑医院的承受能力,不能盲目负债,也不能片面追求规模效益而忽视风险.通过对财务管理人员业务素质和风险防范能力的培训,加强其对潜在的风险能够识别,从源头上提高财务管理人员的风险意识.
2.银行贷款要做好投融资分析工作医院要合理的控制整体的负债结构,适度贷款,按需取贷.作为公益性事业单位,医院必须充分认识到贷款的高额利息支出对医疗资源产生的负效应,不能把贷款作为融通资金的主要方式.在资金筹措上既要将资金成本控制在最低水平,又要确保建设资金的及时足额到位,为医院的未来生存和发展制定筹资方略.对筹资结构、筹资金额及期限、筹资成本,根据稳健性原则,要有计划、有监督、有考核.优化长短期贷款组合,充分挖掘内部潜力,分散、转移筹资风险.3.强化预算管理医院财务部门应做好预算管理工作,配齐精干人员,从业务、财务、信息系统等部门抽出人员,组成预算小组.医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标,建立预算标准,并通过编制医疗经营活动、投资活动筹资活动等预算,合理优化支出结构及安排资金投入,并以医院内部控制保证决策所确定的最优方案,做好预算编制、执行、分析、考核等环节的工作使其在实际工作中得到贯彻执行.全面而科学的预算管理促进医院各项管理制度的健全和落实,使有限的资源得到合理配置和有效使用,以防止资金闲置浪费现象的出现,又有助于医院的业绩评价,不断提高医院管理水平,进而防范和监控医院财务风险.4.加强审计监督充分利用政府审计部门、社会审计机构、单位内部审计部门的工作.在医院财务管理中,应强化医院资产管理关键岗位的监督,以便及早发现诱发财务风险的各种隐患,并对其控制点进行会计监督和内部预警,进行彻底消除.医院可以采用内外部审计并用的办法.外部审计可以监督医院财务运行情况,提高财务报表的透明度,减少财务人员营私舞弊的可能性,降低财务风险.内部审计可以通过对医院经济事项的监督和对会计业务的检查,对医院各项财务指标进行关联对比,找出财务工作中的弊病,提出改进措施,保证会计信息的真实性,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计加强医院财务控制,增强医院抗御风险的能力.
三、结束语总之,在医疗体制改革深入推进,医院所面临的经济事项也复杂多样,医疗市场竞争的日趋激烈,财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物,医院财务风险的识别与防范对于医院的发展具有愈发重要的意义.这就对医院的领导决策层和财务管理人员提出了更高的要求,只有强化风险意识,加强医院财务风险的预警与防范,不断健全与完善财务风险管理与内控机制,加强资金管理意识,增强抵御财务风险的能力,提高对财务环境变化的应变能力,通过预测、监测和控制手段来降低、消除风险或减少财务风险,才能更好地创造经济效益和社会效益,实现医院的稳定健康发展.