本站原创【摘 要】通过对连云港地区6家医院患者的问卷调查、数据分析,发现不同等级的医院患者对医患关系的认识不同,存在着等级差异（市级医院整体情况最好,县级次之,乡镇最差）.可能的主要因素有：医疗体制、医疗水平、医患沟通程度.次要因素有：患者对医生的信赖程度、媒体不客观报道、医闹出现.由此可见,改善医患关系需要政府、医务人员和患者的共同努力.
【关 键 词】患方不同级别医院医患关系现状紧张原因改善措施
近年来,各种医疗纠纷充斥着各大媒体报刊的板块,使得人民群众对医务人员、医疗机构的信任度逐渐下降,医患冲突愈演愈烈,已成为急需解决的社会问题.为此,我们以患方为视角,调研江苏连云港地区医患关系现状,探寻其医院医患关系的特点,进而为和谐医患的建构提出相应的对策与建议.
1.研究方法
1.1调查对象
随机抽取连云港市、县及乡镇6个医院（卫生所）作为调研场所,共对1000位患者及家属进行随机问卷调查.其中,市医院400份,实际收回有效问卷383份；县医院400份,实际回收381份；乡卫生所200份,回收185份.
1.2调查内容
了解当地患者及家属对当前的医患关系的认识与看法.调查的问卷涉及医患关系现状、紧张原因、如何改善及对未来的前景展望.问卷设计全部为选择题：其中医患关系现状、就医情况、发展趋势等为单选,紧张原因和如何改善等为多选.
1.3调查方法
本次调查采用各个医院现场问卷的方式,问卷以现场拦截自填方式.
1.4统计数据
问卷回收后采用SPAAv17.0软件建立数据库,录入数据,并对其进行统计分析.
2.研究结果
对于医患关系的现状,能使我们全面客观的了解问题全局,对解决纠纷有着指导性的意义.调查显示,市级医院就诊患者认为医患关系现状和谐的占40.5%,县医院33.6%,镇医院18.9%；对医患沟通认为较好的占60.1%,县级占57.0%,镇医院49.7%；在信任程度上,市县镇医院对医务工作者信任分别占76.2%、74.0%、70.3%.
只有对原因的深入挖掘,才能最本质的认识了解问题,这样才能从源头上解决医患纠纷.结果显示,市县镇医院就诊患者及家属普遍认为看病太贵,分别占比58.0%、47.5%、46.0%；其次是认为医生态度不好,占据47.3%、43.0%、44.3%；医生参差的专业技能水平也难以让患者满意,位列第三,占比32.9%、33.6%、38.4%.同时,医疗腐败、媒体误导、医闹出现均被被调查者指出,需要得到进一步关注.
医务人员虽然是医患沟通的主体,但患方作为接受服务的一方,他们的意见及建议确实应得到我们的正视和重视.通过调查可以看出,市县镇各医院的被调查对象均认为加强医患沟通这一环节最为重要,分别占据67.9%、56.0%、64.3%之多；其次,认为当前医疗体制需要改革的也不在少数,占比为48.6%、42.0%、44.3%；第三是加强法制建设、依法处理纠占比42.6%、36.7%、43.8%.当然,还有不少被调查者认为应打击收红包、降低医疗成本、呼吁媒体客观报道.
3.讨论和建议
3.1从医患关系的现状看,市医院的医患关系总体相对和谐,患方对医务人员的沟通信任程度均可从侧面体现.原因有以下几点：首先,市医院医生受教育文化水平普遍较高,沟通的意识较强,在这方面做的也较好,降低了由沟通不畅引起的诸多矛盾.其次,患者对医生的信赖度高,大多患者认为市医院基本上可以代表本市区最高的医疗水平,就医时也会积极配合.再者,市医院的管理严格,规章制度相对完善且贯彻落实全面[1].相反,镇医院（卫生所）的医患关系是三者之间最差的,其原因也可归结于以上三点.
3.2医患关系紧张原因
3.2.1绝大多数的患者认为看病太贵,这就要求我们要优化资源配置,合理收费,规范用药,重视经济效益与社会效益的统一.其次,要强调公立医院的公益性,医疗机构作为一个经济人,追求经济利益本无可厚非,但不能忽视其服务和保护公众基本健康权利的重要性.健康是人们普遍追求,关系千家万户幸福[2].深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生公共服务水平,是推动经济社会科学发展、保障和改善民生的重要内容[3].
3.2.2大多数的患者认为医生服务态度不好.医生工作繁忙劳累,每日接待的病人过多,很难对每一个病人都服务周到.且医生过分的依赖高科技设备,只重视疾病本身,而忽略对病人的人文关怀.由此医患关系恶化加剧,医患关系也进行了修无止境地恶性循环[4].医疗是最基本也是最贴近人民生活的民本问题,最根本的解决方法还得由政府干预,深入解决；医疗也是需要医生和患者共同参与的活动,我们在就诊过程中也应积极配合,出现问题能互位思考,及时沟通[5].
3.2.3还有不少患者认为部分医生水平不高,造成误诊.同时,部分患者对医学知识一知半解,难以正确评估疾病的复杂严重程度,诊疗期望过高,也在一定程度上加剧了矛盾.
3.3医患关系改善举措
3.3.1从患者及家属希望改善的渠道来看,我们必须全面实行医疗体制改革,也只有研究出适合中国特色的医疗体制,从而实现看病就医的公平性、可及性和便利性[6].杜绝过重医疗费用导致部分患者家庭“因病致贫”、“因病返贫”现象,大力发展社区医院是当前医疗改革的重要举措,使“小病在社区,大病进医院”,满足广大居民的基本医疗服务需要.从而推进了“病有所医”的实现.这样,看病难、看病贵的问题才能有所缓解,社会主义建设才能更加和谐.
3.3.2必需加强医生与患者之间的沟通与交流.医学是一门实践性很强,风险性很高的学科,到目前为止很多疾病并不能被人们认识并治愈.患者的角色应从主动就医转变为共同参与,这就要求患者与医务人员有良好的交流,甚至是换位思考,对疾病的性质、治疗和转归有所了解,达到对疾病有一个理性的认识.当然,医务人员是医疗沟通的主体,他们对患者的关怀备至,很大程度上能够增加患者战胜疾病的信心[7].
3.3.3当代社会所有的处事行为,都应该在法律的规范下完成的,医患之间的关系也不例外.只有加强法制建设,明确医务人员与患方各自所享有的权利以及相应的义务.这样在医疗纠纷出现时,按照规章制度妥善处理,明细责与权[8].我们需要的是一个及时有效的处理平台,能公正公平的化解矛盾,保障医患各自应有的利益.
基金项目：江苏省高等学校大学生实践创新训练计划（2012JSSPITP1851）.
93;卢仲毅、唐时奎.实施医患沟通制,改善医患关系[J].中国医院管理,2002（12）.[7]马维胜.医疗改革的核心问题和未来出路[J].中国工业经济2006（4）.
[8]陈晓琴、邱慧成.医患关系现状分析及对策[J].临床合理用药2009（05）.
（作者单位：徐州医学院临床医学院；江苏徐州221004）