本站原创随着基础医学和临床医学的飞速发展,检验技术的发展也得到了相应的提高,从手工到半自动,从半自动到全自动仪器的普及,随之而来的是仪器的管理与使用者的维护,仪器的自动化,多样化和检验的快速化是现代医学检验技术发展的方向,随之出现就是如何正常使用和日常保养.
1仪器管理者
每一台仪器都应该有专人负责,在仪器的显著位置贴上管理卡,上面有仪器管理人的姓名,仪器的购置时间,仪器的型号,仪器的使用的情况和仪器经常出现的问题.管理者的自身素质也要相应提高,现在使用的仪器都是外国进口的,操作系统都是英文,应当提高自身的英语水平,同时也要对仪器的原理和性能有一个更深的了解,对仪器的构造要很熟悉,这样才能使仪器一直保持在最佳工作状态.
2仪器的保养与维护
一般仪器都有自身的保养周期,就我科室的syex(kx-21)的维护分为：
2.1日维护：①清洁换能器和定量器.②检查收集阀液面水平.
2.2周维护：①清洁旋转阀盘.②清洁废液杯(工作达到600次以上).
2.3月维护：①清洁空气过滤器(工作5 500次以上).②清洗白细胞或红细胞换能器.
2.4季维护：清洁样本旋转阀SRV(或工作7 500次).
2.5按需维护：①清洁冲洗杯.②清除堵孔.③清洁WBC／RBC换能器孔.④计数器复值.
除以上也可以根据清洗管道或血清或全血在试验中易附着地方进行清洗,或者在仪器清洗时清洗清洗液中盐份容易沉着的地方.这样可以使你的仪器能在正常使用中不容易出现故障,保证你的工作顺利.
3仪器的检验结果
在日常检验工作中,我们用仪器做出的结果报告临床,但与临床表现不符,如一个炎症病人,在临床表现上已经很明显了.但检验结果WBC值不高,这时应该检查标本是否发生凝集,或者仪器在吸取标本的量是否准确.在最后可以用手工的方法进行手工计数和手工分类.这些方法可以证明你仪器的结果的准确性.
再比如生化仪器,本来血糖很高的病人,突然血糖结果正常了,你可以通过用手工检测血糖来论证你做的结果的准确性,在排除仪器自身原因外,同时也要把非仪器因素考虑进去,以便你能快速地做出准确的结果.非仪器原因有生理学变异、内源性干扰(服药前后的差别).只有把所有的因素都考虑进去,才能保证你仪器做出结果的可靠性和真实性.
4仪器的质控和定标
任何一名仪器都要有自身的质控和定标记录.每天工作的开始要严格按照仪器的开机顺序操作.每天要有仪器的室内质控,这个质控是在定标准确后开始的.如我科康利全自动电解质仪,每两小时自身定标一次,每次定标的结果,要有一次作为对比.只有SD、CV都在允许范围之内才能正常工作.如果超出他会自动再次定标,直到准确为止.对于其他仪器也要严格要求才能把结果的准确性和精确性控制在理想的范围之内.在做质控时最好在一天的时间、仪器温度、环境温度和仪器稳定电压下进行才有一定的可比性.从而找出规律更好的帮助仪器的日常工作的进行.
5仪器的故障与处理
在使用一台仪器之前应认真阅读该仪器的使用说明书,把仪器容易出现的故障原因基本掌握,这也要认真掌握每一台仪器的工作原理和工作条件.例如我科室全自动生化分析仪在使用时,经常提示探针探测不出液面位置,应首先从试剂或标本的量判断.如果都在正常的情况下要注意探针的传感性.是否出现绝缘体开胶,导体带电等,只有在正确掌握仪器的基本工作原理下,才可以快速地检测出故障,并排除故障.但在仪器原件损坏时,应及时与生产商联系.
现代实验室的仪器管理与检验科的发展有着根本的联系.只有检验科仪器分类、分人管理好,才能使检验科的发展朝着良性循环发展.现在提倡效能建设,只有在所有的仪器都能正常工作,把仪器的故障率控制在最小的情况下.检验报告才能快速地、准确地发出.使临床更快更好地为病人服务,提高医患之间的信任度,构建和谐社会、和谐医院.
作者单位：230000合肥市第八人民医院检验科