本站原创为顺应中国医疗体制改革浪潮,为中国医疗产业培养和储备适合未来发展的管理型专业人才,同时集中解答院长对医院运营和财务管理方面的困惑,4月12～13日,中国医院院长杂志社与北京高盛康华医院管理有限公司,联合美国ISOI医疗管理集团和毕马威企业咨询（中国）有限公司,在北京举行了“将才工程――中国职业化院长公益系列培训”,为来自全国各地的50余名医院管理者提供了一场医院管理盛宴.
“将才工程是一个连续的培训过程,为中国医院院长提供成体系的培训课程.”北京高盛康华医院管理有限公司总经理陈林海在会上提出,“通过将才工程全程培训的医院院长,还有可能去美国南加州医院进行实地考察学习.”
人才战略为基
“人才的引进、培训、考核和奖惩是一个循环,必须有机结合才能做好医院人才建设.”美国ISOI医疗管理集团副总裁Scott Brown向与会的管理者强调.
人才引进是医院建设人才梯队的第一步.目前,国内医院普遍重视提升医护人员素质,特别关注是否拥有一支能够开展高精尖技术的医生团队,但却常常忽略了医院后勤和行政管理人员的队伍建设.而后者也是医疗质量的重要组成部分.“其实医院的门面――比如前台接待人员,反而更加重要.”Brown分享,“员工队伍整体素质的优秀,才是高质量医院管理的保障.”
医学和医院管理学的发展日新月异,因此要求医院不仅要挑选正确的人才,还要对医生、管理人员、财务人员等各类专业人员进行持续培训,打造学习型组织.Brown认为,最好的培训人员往往出自医院内部,而且,培训内容不仅包括正向的知识类培训,实践中的经验教训交流也非常重要.
例如,当员工出现差错时,需要医院相关管理者及时提醒,让员工自己讲述差错发生的过程,并与其他同事讨论避免差错的方法和系统改进的可能性,借此让相关人员更清晰完整地认识问题,进而也更容易避免同类问题的发生.
除了培训,考核也是重要的管理手段.合理的考核机制可以确保医疗质量的持续提升.但员工考核必须与培训和奖惩机制形成协同效应.
360度考核是很多国内医院正在应用的考核方法,主要分为员工自评、上级领导评价以及同事评价三部分.为员工制定详细的打分表格,和三方面分开匿名评价,能够在一定程度上保证评价的客观性,最后由部门主管汇总员工分数,并将其与员工自评和他评比较.而对提出明显错误的他评,要求出示明确证据.唯有如此,才能尽可能地避免人际关系带来的评价干扰.
通过考核,管理者可以明确了解员工的问题所在,进而提供有针对性的培训,或者为其调换适宜岗位.在换岗后,管理者需对员工进行再观察.如果员工能够胜任新岗位,可继续留用；如果评价分数依然较低,则会启动淘汰机制.相对应的,有惩就有奖.对于工作表现出色的员工,则应实行奖励.
除了对院内员工进行规范的培训和考核,医师背景考核在多点执业方面非常重要.医院在选择接纳自由执业的医师时,需要对其医疗水平和医德等各方面进行了解.这是保证医疗质量和安全的前提,同时也是医院发展国际医疗保险的必要条件.因为国际医疗保险机构不仅会对医院进行筛选,也希望能够了解医师背景.
多管齐下降低成本
“美国医改主要关注降低医院成本,中国医改更加侧重于增加对医院的财政投入.”Brown谈及中美两国医改时如此比较.在他看来,建立标准化流程、明晰的人力资源机制和精细的财务成本管理等,共同影响着医院成本控制.
医疗服务具有持续性.当医院所有的医疗服务均建立了标准化流程,员工就可遵循统一标准,保证医生医疗方案的正确性,为患者提供同等质量的服务.建立标准化流程,也可以让管理者迅速接手医院流程、财务和人事情况,了解医院运营方式.
以大型医疗设备采购为例,医院可以通过采购、租赁或融资性租赁的方式解决设备问题.医院管理者首先要考虑设备进入医院的方式.例如,季节性使用的设备就不需要采购；而对于需要采购的设备,医院需有针对性地建立一套标准化的采购流程.
Brown认为,采购权可以下放至科室,但科室要对设备进行全方位了解,包括临床用法、运营测算、设备使用率、成本收回时间、维修和更换时间等.在此前提下,科室填写申请采购表格,通过医院院委会认可后,科室需要引进至少4家供应商竞标,从中挑选服务最好、最廉的公司,以降低采购成本.
“护士处于临床一线,清楚医院每个部门的工作流程,因此最适合起草标准化流程草案.”Brown建议.
医护人员工资在医院成本支出中占比非常大,因此,合适的人力资源管理机制能在很大程度上降低医院成本.人力资源包括员工招聘和员工能力建设两方面.“医院需要的工作人员数量,首先取决于平均住院日.”Brown解释,以手术住院患者为例,当医院确定了固定的医护比后,需要依据平均住院日、手术量以及床位数量,计算出需要的护士人数.
在确定护士人数时,院长需参考财务人员和护士本身的意见,并根据医院的客观数据最终决定,从而避免人员冗余消耗工资成本.
对医院而言,医护人员优秀的临床能力可以为医院创造更多收益.因此,医院需要每年甚至每半年对员工进行临床能力判断.“可以根据医生的临床能力分为A、B、C、D四类.D类会被淘汰；其他类别的医生,则希望通过临床能力的培训进一步提升.”Brown介绍,在可能的情况下实行优胜劣汰,是医院保证人才质量的必要举动.
当然,财务管理对医院成本降低具有更加直观的展示.在为期两天的会议中,来自毕马威企业咨询（中国）有限公司的5位讲师从医院预算管理、定价及交易管理、会计制度等方面对与会者进行了培训.