本站原创摘 要 ：随着近年来我国经济社会的不断发展,法制环境的日趋健全和人们维权意识的逐步提高,医疗纠纷呈现出高发性态势.面对频繁发生的医疗纠纷和不断升级的医闹事件,我国现行的医疗纠纷解决模式显得有些束手无策,本文试图完善医疗损害保险制度,旨在更加公平、合理、有效地解决医疗纠纷.
关 键 词 ：医疗纠纷 模式 医疗损害保险制度
中图分类号：F840.684 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.119
1.医疗纠纷产生的原因
当前引起医疗纠纷的原因是多方面的,除了由于常规医疗过错和过失引起的医疗纠纷外,医院和医务人员在医疗活动中并不存在任何疏忽和失误,仅仅是由于患者单方面的不满意,也会引起纠纷.这类纠纷主要源于：一方面,患者缺乏基本的医学知识,对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的.另一方面,患者错误的认知,认为进入了医院就如同进入了“保险箱”,便可高枕无忧.一旦发生意外事件,便把责任都归结于医院和医务人员,矛盾油然而起.
2.我国现行的医疗纠纷解决模式
依据我国2002年颁布的《医疗事故处理条例》的规定,现行的医疗事故的处理主要分为三种模式：
2.1 由医患双方共同协商解决
这是当前医疗纠纷解决的重要方式之一,但这种协商解决的方式在日常纠纷的解决中显现出了较多的弊端.由于大多数患者缺乏专业的医学知识,对于诊疗过程不清楚,对医院和医生所进行的诊疗行为和结果存在误解.所以,即使医患双方平等进行协商,患者对于医院的解释和处理仍然持怀疑态度.协商的结果往往不能令患者满意,患者和家属便采取花圈围攻医院、攻击医务人员等极端方式来解决医疗纠纷.[1]医疗机构是治病救人的特殊场所,患者这种私利救济不仅对医务人员治病救人产生了严重的影响,也对其他病人看病就医造成了干扰.
2.2 由卫生行政部门协调解决
由卫生行政部门作为解决医疗纠纷的第三方,在一定程度上避免医患双方在解决医疗纠纷时所产生的弊端.但医疗行政部门作为医院的上级主管部门,其解决纠纷时虽然具有较强的专业性,中立性却往往令患者质疑,这种质疑也让患者对于卫生行政部门所作出的鉴定和处理方案难以信服.
2.3 向人民法院提起民事诉讼
患者向法院提起诉讼在一定程度上避免了上述两种方式所产生的弊端,但从目前我国司法审判现状来看,司法机关的法官们具有深厚的法律知识,但对于相关的医学知识却知之甚少,对于案件的裁决缺乏审判力.于是案件的审判完全依靠医疗鉴定机构,而医疗鉴定机构又缺乏相应的法律知识,双方在案件的衔接上所出现的弊端,便使案件的审判缺乏科学性和合法性.[2]另一方面,由于诉讼程序的复杂性,案件从起诉到审判往往时间较长,不但当事人耗费了大量的诉讼成本,也造成了司法机关诉讼负担.
3.完善医疗纠纷损害保险制度
医疗行业的是高风险行业,逐年上升的医疗纠纷不但给医院造成沉重的财务负担,医务人员在面对患者压力的同时,更是选择自我保护、固步不前,而这些都不有利于医疗卫生事业的发展.而从上述我国的现行的医疗纠纷解决模式来看,更是存在着种种弊端.
当前我国少数大城市针对现行模式的弊端,已经建立了医疗损害保险制度.但该制度仅局限于医疗责任保险制度,被保险人为医疗机构或者医务人员,当院方或者医务人员存在医疗过错和过失时,由保险公司对患者进行赔付.而在日常的诊疗活动中,往往存在着院方和医务人员并无过错,只是医疗行为本身具有的高技术性和高风险性给病人造成了危害.如果责任仍由院方或医院人员承担,那么就会导致院方和医务人员在探索医疗技术的发展上固步不前,更多的注重自我保护,不利于我国医疗卫生事业的发展.这就需要在现有医疗损害保险制度的基础上拓宽其范围,不仅包含医疗责任保险制度,还应建立非医疗责任保险制度,使得院方和医务人员在强有力的制度保障下,探索和发展医疗卫生事业.