支持性心理治疗

支持性心理治疗是最普遍、最基础的心理治疗,是许多特殊心理治疗的基础性手段,很多具有特定治疗作用的心理治疗的实施,常常是建立在成功的支持性心理治疗的基础之上.

支持性心理治疗是以提供心理支持为主要手段,善用被治疗者潜在的资源与能力,协助其渡过危机、应付困境,以较有效的方式去处理所面临的困难或挫折.

支持性心理治疗并非基于特殊的系统理论,只是依据应激与挫折的一般理念来发挥治疗效果.应激的理念被认为是个体对应激的反应与适应受诸多因素的综合影响,包括应激本身的严重程度、对挫折的看法与感受、支持资源的多少、应付困难的潜在能力与适应方法等.

首要和最关键的影响因素是应激源的严重性.一般来说,丧失关系和睦的配偶要比失去工作的打击性更大,被人会比摔倒受伤的创伤性更严重.即挫折越重大,越难于接受与适应.

其次是对应激的感受与评价.对同样的挫折,不同的人会有不同的看法与感受,会相对地改变挫折的严重性.比如,丢失一些钱财,有人为此受不了而忧郁、焦虑、想不开,可有的人却看得较轻,情绪反应不会那样强烈；有的人遇到意外伤害成为残疾,却能够坚强面对,重新生活和工作；可有的人会将残疾看成是人生的末日,无法适应,甚至寻觅短见.

另外,由于性格和过往经验的不同,个体应对困难的忍受能力、适应能力和处理方式也有所不同,也会影响着适应的结果.

还有一个重要的影响因素就是：是否有充足的资源来帮忙和扶助个体面对困难.这包括客观条件(如所需财力、物质设备和人际关系等)和心理方面(如能否有人给予鼓励、安慰、支持和提供建议与帮助等)支持,后者即是当一个人心情苦闷、颓丧、烦恼时,是否有亲人、朋友、同事或领导能提供精神上的安慰或帮助,这会影响遭遇困难者的适应结果.

支持性心理治疗就是运用这种理念,从几方面人手,去减轻挫折、改变对挫折的感受与看法、建议适应的方法,供给所需的精神支持,协助当事者去面对与处理挫折.

支持性心理治疗获得成功的前提是要与当事者或病人建立起良好的融洽的关系,要使其感到心有所敬、情有所依、行有所循、意有所寄,让病人感到治疗者是可信任的,是关心他(她)的,可依靠治疗者来解决或处理困难,走出困境.现将常被使用的具体做法列举如下.

1、细听倾诉　细心地听取当事者或病人诉说,充分了解情况.治疗者要以“同理心”的态度听取并理解当事者或病人的处境.所谓“同理心”,就是在理智的层次上,客观地体会、理解和协助其渡过困境.“同理心”与通常所说的“同情心”不同,后者是当在感情的层次上去同情另外一个人时,往往会卷入当事者的情感圈子里,会失去客观性.而“同理心”是治疗者能让当事者或病人倾诉内心的痛苦与烦恼之事,可起到情感的“宣泄”作用.有些人心理上有许多烦恼的事,可是没有或无法向家人和亲朋诉说,或是因为某些原因不能透露烦恼的内容.累积在心,很是苦闷.治疗者能让其无所顾忌地倾诉,使其感到安慰和放心,因此会产生治疗效果.当然要注意,有时候一些内心情感的吐露宜缓慢逐渐进行,同时要注意保护其“隐私权”.

2、支持与鼓励　当一个人面对心理上的困惑与痛苦时,最重要的莫过于他人的同情、安慰、支持与鼓励.尤其是一个人独自面对和承受时,心理负担很大；或长时期应付这种困难局面,易于失掉勇气；或应激事件来得很突然和特别严重,更难于应对时,就特别感到需要他人的帮助、支持和鼓励.治疗者要评估当事者或病人的潜在能力,以判断所需要支持的程度,适当地提供帮助.让当事者或患者运用自身的潜在能力,通过努力达到某种目标.不能过分保护和替代,免得产生过度依赖治疗者,失掉自行努力适应的机会.通过分析使当事者感到只要自己努力便可改变现状,进而从应激反应中恢复过来.

3、说明与指导　有些人的烦恼是源于缺乏知识,或受不正确的观念所影响.这时应为其提供所需的知识,纠正错误的想法或观念,树立正确的认识,则可减除烦恼的来源.如某些老年人由于不了解身体某些老化的改变而心生烦恼,或对自身的某些生理现象不能正确认识而过度担心,则需要给予指导与说明,增加知识,引导其走出迷惘,脱离误区,从而改变模糊或非正确的看法.指导还包括如何正确处理社会事务、人际关系,以及生活方面的指导.有效的指导来源于对实际情况透彻的分析,提出建议,不要越俎代庖,要让当事者自己做出合理的决定.

4、培养信心与希望　经由鼓励与协助,帮助当事者培养希望,使其有信心与动机去处理自己面对的困难.指出当事者或病人本身具备的长处和问题的可解决性,并许诺提供支持,共同去处理困难局面.这样,当事者就比较能够感受到生机的存在,产生动机去尝试.应当注意,不要凭空保证,也不能夸大事实,仅能就实际情况加以说明,指出可行的出路.

5、调整对应激的看法　遭遇挫折的轻重可由于自身主观的评价与看法而有所不同,故应协助当事者对应激或挫折进行重新的评估与了解,改变其感受的严重性,减轻对挫折的反应.如对刚刚失去工作或因下岗而苦闷灰心的人,可帮助他们想到这可能是重新安排自己将来的好机会,从而降低对应激严重性的感受,减轻由此所遭致的应激反应,恢复平静.

6、控制与训练　一些人的不良行为是由于缺乏适当的自我控制、随心所欲、任性所为.特别是成长中的年轻人,容易不加思考冲动行事,需要予以劝导和训练,帮助他们进行自我管理,选择较成熟的适应方式.也有些人是由于缺乏生活经验,要帮助他们从实际生活里获得处理问题的要领,进行行为控制与训练来改善其不良行为.

7、善用资源　协助当事者去发现自身或外在的各种资源,看看是否被充分利用了.特别是别人可供给的协助常常被忽略,或者不愿意去使用,减小了应付困难的力量与资源.治疗者可从此方向人手,帮助当事者能够去接受家人、亲戚、朋友、单位或社会机构的帮助,去获得所需的支持,以改变困境.

8、改变环境　在心理医生看来,调适心理平衡的方法有二：调整客观适应于主观.调节主观适应于客观.所谓改变环境是遵循前者的路线,但是改变社会大环境难度很大,只能更多的着眼于改变微观环境,如家庭、亲友关系、周围事件等.有时所存在的困难超出当事者的能力去处理时.可将工作范围扩大,协助其去改变外在的困难而更好地应对.从广义上说,改变环境不仅是改变客观存在的物质环境,还有更重要的人际关系环境.如小学学生无法适应学校的环境,包括与同学或老师相处的问题等,可与老师联系、商谈、改变某些情况.让学生得以适应学校的生活.

9、提高适应能力　这也是心理治疗的最终目标之一,帮助当事者或病人养成良好习惯,能以较为有效、较为成熟的方式处理问题或解决所面临的应激,帮助其从预防性为主去考虑、去处理,减少应激感受的程度,以更好地适应环境、适应社会.

掌握支持性心理治疗的这些基本要点,在我们自身或亲朋好友中遇到一些心理上的困惑或问题时,可以遵循其要求帮助自我或他人进行心理调适或调整,或许能收到些效果,这对自身的心理保健也会起到良好的促进作用.