本站原创少数孕妇的早孕反应严重,频繁的呕吐,不能进食,以至发生体液平衡及新陈代谢障碍,甚至危及生命,成为妊娠剧吐.其发生率为0.35%-0.47%,妊娠剧吐的原因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关.多数妊娠6-12周出现,重者肝肾功能受损危及孕妇生命,致使医护人员常常忽视此类患者的护理,通过4例患者的临床治疗与护理,疗效满意.
1.临床资料
2013年1月-2013年7月,我科共收治4例妊娠剧吐患者,其中3例患者呕吐严重,不能进食精神状态欠佳,尿酮体（++++）,1例症状较轻,治疗效果满意出院.
2.护理体会
2.1 心理护会 掌握好时机与病人交谈,观察和了解病情和心理需要,尽量满足病人的心理和生理需求,利用沟通技巧和蔼可亲的态度取得病人的信任,掌握其心理是否担心胎儿的健康及性别,是否对妊娠和分娩过分恐惧,是否担心自身的健康等等.针对具体问题进行心理疏导,告诉患者家属紧张焦虑等不良情绪会刺激中枢神经系统,导致患者呕吐频率加剧,从而加重病情.向患者介绍病因、病程、治疗成功的病历.让患者相信妊娠12周后症状会逐渐好转并消失,使他们看到希望或者让患者参观同病区内已分娩的宝宝,使她们增加信心,消除紧张心理积极配合治疗促进早日康复.
2.2一般护理,患者入院后安置在环境比较干净整洁的病房,保持室内关线柔和通风良好,温湿度适宜.并向患者介绍病区环境和设施,及时更换呕吐物污染的衣被,加强巡视病情提高护理质量,以免因环境的改变而加重紧张焦虑的情绪.
2.3饮食指导 妊娠剧吐的患者呕吐剧烈时应禁食水,保持口腔清洁.根据化验结果明显失水量及电解质紊乱的情况,静脉补充电解质和水分,每日补液量不少于3000mI.呕吐缓解时鼓励患者进食少量的流质饮食,需要进高蛋白维生素、高热量,并适当补充含钾盐维生素C含量高的食物,食物要色香味俱全,以增加食欲.
2.4呕吐期的处理 妊娠剧吐者一般给予异丙嗪、甲氧氯普胺静脉或肌肉给药.是病人保持主动卧位,活动自如,增加舒适感,避免恶心刺激,保持充足的睡眠,采用放松的疗法分散注意力（如听音.想象、数数）,无需禁食者和热饮料.合并代谢性酸中毒者可给予碳酸氢钠和乳酸钠纠正,营养不良者静脉补充氨基酸制剂,脂肪乳注射剂,一般2-3天后病情可以明显好转.
2.5健康教育和指导 妊娠剧吐时少数孕妇的早孕反应,孕妇在怀孕期间要保持良好的心态,合理的饮食调养和适当的运动,不挑食偏食,定期做产检为迎接宝宝的到来做好心理准备.