癌症患者的心理护理

由于恶性肿瘤发病率的提高,现已成为威胁人类健康和生命的常见病和多发病,癌症患者经常出现较多的心理障碍,而心理因素与癌症存在密切关系,直接影响癌症的发生、发展和转归［1］.所以,癌症患者的心理护理就越发显得重要.有许多肿瘤患者,由于对癌症的认识不足和传统观念的影响,不可避免的产生恐惧心理,产生极度焦虑和悲观失望的情绪,而这种情绪又会加重患者的症状.因此,我们在护理肿瘤患者时,要把心里护理放在第一位.心里护理的主要目的在于消除或纠正患者的思想压力,精神负担及异常行为,使其建立乐观的情绪,树立康复的信念,较好的配合治疗.

1.癌症患者的心理特点

1.1 否认怀疑阶段 当患者得知自己得了癌症时,企图以否认的方式来达到心理平衡,表现为焦虑,恐惧和怀疑,又怀着希望四处求医.

1.2 愤怒阶段 当患者证实自己得了癌症后,会表现为强烈的愤怒和悲痛,感到悲观失望,对生活失去信心.随着癌症加重,常常处于恐惧,沮丧、紧张状态,有的甚至变得恐惧不安,思维杂乱,行为失常.

1.3 抑郁阶段 患者在治疗过程中,由于疾病的折磨,往往会心灰意冷,尤其是到了晚期,易产生忧郁反应,感到万念俱灰、丧失希望,甚至消极厌世产生行为.

1.4 接受阶段 患者存在着多种矛盾心理,但还得面对现实,以平静的心态对待疾病,接受事实,希望能延长生命.

2.心理护理

2.1 树立信心 癌症患者常有一种复杂矛盾的心理,即留恋生命的可贵,又不堪忍受病痛的折磨.许多人把癌症看 或是不治之症,对治疗丧失信心.医护人员应尽快使患者从中解脱出来,这时,我们的心理开导是至关重要的,了解患者的心理状态,对自己的病情有正确的估价,改变其不良的心理状态和行为,鼓励他们勇于驾驭生活,调动他们体内的防御力量,同癌症做斗争,树立战胜癌症的坚强信心,就有了积极的希望.

2.2 松弛身心,解除患者的异常反应 医护人员要使患者放松心情,放松治疗可以激发人体内在的生命潜力,通过调整神经内分泌的活动而影响机体的新陈代谢,从而增强自身的抗病能力.要根据患者的不同喜好,适当参加各种活动,如：聆听音乐,可以影响患者的情绪,改善其性格,提高心理适应能力.

2.3 建立良好的医患关系,与患者进行情感交流 患者出现心理问题后,应当尽快使患者从惊恐、焦虑、甚至绝望中解脱出来,对其进行个别谈心和疏导,这是一种最传统最有效的护理方式.医护人员要以端庄的仪表,饱满的热情、和蔼的态度,亲切、同情、鼓励的目光出现在患者的面前,对患者提出的问题要耐心解答,交谈要大方自然,语言要诚恳,取得患者的信赖,减少患者猜疑.对于失去理智的患者,要多与理解和照顾,并注意保护患者.另外,家庭的支持是癌症患者的最大安慰,医护人员不仅要解除患者心理反应,患者的心理以及解除的办法,才能与家属合力支持患者,满足患者的需求,使他们增强信心,配合工作,这样有利于疾病的康复.

2.4 要尊重患者,营造良好的康复氛围,由一个社会人变成患者,这种角色的转变使患者产生 一种陌生和孤独感,他们需要医护人员的理解和尊重.医护人员要以同情的态度听取患者倾诉心中的苦闷,忧虑和不幸,然后给予解说,劝慰或给予积极的评价和指导,使他们疏泄抑郁,解除大量的心理负荷.要协助患者与家属,亲友、朋友建立良好关系,让患者充分感受到家庭的温馨,亲情的可贵,社会的温暖,有利于形成良好的心情,从而减轻患者的身心痛苦.在患者治疗期间,向患者宣传治疗的必要性,还要向患者讲清治疗期间可能出现的不良反应,使患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗.及时了解患者的心理变化,了解患者的心理状态,根据他们不同的职业、心理反应、社会文化背景,制定出切实有效地预防措施和心理护理方案.

2.5 暗示护理 暗示疗法是一种古老而又确有一定效果的常用心理治疗方法,许多医生在行医过程中都在自觉或不自觉地使用暗示疗法,暗示疗法的确有效.因此,护理人员在与患者交往过程中,通过语言,表情等方法,巧妙地向患者暗示病情正在稳定,改善他们的主观感 受和心理压力,减轻或消除患者的痛苦.

2.6 采取各种手段,解除患者的痛苦 疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一［2］,要理解和同情患者,给予心理安慰,即使了解疼痛的部位,特点、诱因,正确运用三阶梯止痛疗法,协助医生制订出适宜的治疗方案,准确、合理及时给药,并观察用药后的效果,维持时间及其副作用.进行心理行为干预措施,以起到缓解疼痛的作用,如进行放松训练,分散注意力,暗示与催眠等.护理人员要多巡视病房满足患者的需要,创造优美的休养环境,保持病室空气清新,床铺整洁,保持病室的安静,使患者对环境产生良好的心理.对患者进行护理时,动作要轻柔准确,协助其保持舒适体位,减少疼痛刺激.

2.7 适当地使用保护性措施,随着全民族文化素质的提高,癌症知识的普及,大多数人对癌症并不陌生.对患者采取否认,隐瞒病情的态度,不一定会取得效果.我们应当根据患者的个性,心理准备,以及对癌症的认识,选择恰当地时机和方式告诉患者病情及治疗计划,取得患者的配合.

2.8 临终前的心理护理 癌症是人类在医学领域中没有攻克的疑难病症之一,癌症晚期最终结局是死亡.患者此时任何时刻都需要医护人员和家属的安慰,要采取各种支持措施,解除患者痛苦,减轻患者对濒死的恐惧感,并保持患者的尊严.对临终患者不应过多考虑价值观,重视患者的微小愿望,尽量满足患者的生理、心理、社会需要,这是对患者最好的心理支持.适度地陪伴和支持,尊重信仰,保证临终前的生活质量,让患者宁静安详地告别人间.

总之,根据患者不同时期的心理特点,有针对性地进行心理护理,采用灵活多变的护理方法,细致观察,耐心的交流,认真分析及判断,才能有的放矢,使患者树立战胜癌症的坚定信念,克服心理障碍,对治疗充满信心,勇敢地面对疾病的挑战,使病情得到控制.

参 考 文 献

［1］ 黄耀先.医学心理学.北京:人民卫生出版社,1999:83-107.

［2］ 黄丽,罗键.肿瘤心理治疗.北京：人民卫生出版社,2003:3-4.

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”