本站原创【摘 要】目的：研究优质护理服务在脑卒中患者护理中的临床效果.方法：选取2011-2012年实施优质护理服务模式前后的212例患者作为研究对象,2011年2月-2012年1月优质护理服务前的86例患者为对照组,2012年2-11月的优质护理服务后的126例患者为观察组,观察两组患者的治疗效果、并发症的发生以及患者对护理工作满意度的情况.结果：开展优质护理服务后,观察组患者在临床疗效、并发症的发生以及对护理工作满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：优质护理服务模式提高了患者对医护的信任度,使其树立积极向上的人生观,提高其生活质量,回归社会,减轻家属和社会的负担,使患者满意,社会满意,值得临床推广.
【关 键 词】优质护理服务模式；脑卒中；满意度
中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2013）36-0083-02
2010年卫生部优质护理服务示范工程正式启动.2012年笔者所在医院被定为卫生改革试点县医院,首先开展了优质护理病区,脑卒中病区率先实施.优质护理服务模式是从整体护理的角度出发,提出以患者为中心的优质护理服务活动,在整体护理中发现问题、分析问题,再解决问题.患者从住院到出院,有专门护士分管提供无缝隙、连续性的护理服务.首先进行护理评估,收集资料,找出护理问题,制定出适合患者个人特点的最佳护理方案,从而对护理工作做到有预见性,使护理工作变被动为主动[1].选取2011-2012年实施优质护理服务模式前后的212例患者作为研究对象,现将研究结果分析如下.
1资料与方法
1.1一般资料
2011年2月-2012年11月笔者所在科室收治的脑卒中患者212例,均为首次入院,并经颅脑CT（或MRI）证实并符合第四届全国脑血管学术会议制定的标准[2].其中2011年2月-2012年1月优质护理服务前的86例患者为对照组,男46例,女40例；2012年2-11月优质护理服务后的126例患者为观察组,男68例,女58例.两组患者年龄、性别、脑出血、脑梗死、文化程度职业、神经功能缺损、入院时并发感染等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.详见表1、表2.
1.2方法
两组患者均接受神经内科脑卒中临床常规药物治疗,并发感染者做抗感染治疗.入院时均给予神经功能缺损评分,出院时再次对患者进行神经功能缺损评分、并发症发生情况以及护理工作满意度（非常满意、满意、比较满意、不满意）测评.成立优质护理服务小组,1名主治医生,1名主管护理师,2名护士,为1小组.1小组负责6张床,主管护师负责总的护理指导、日护理查房、督查工作.护士负责具体护理操作,每名护师3个责任患者.每位患者入院时由护理小组的责任护士进行接待,介绍入院须知,包括环境主管医生、责任护士、工作人员、探视制度,收集资料,由小组对患者全面评估,制定治疗护理计划,了解患者及其家属对疾病的认识程度及护理需求.拉近护患之间的距离,给患者提供无缝隙的连续护理服务.重视护理质量,包括基础护理、专科护理、心理护理、饮食护理、用药护理、健康指导、康复护理及个体护理,及时发现患者出现的新情况,并能及时采取相应措施.出院时制定出院健康指导,连续护理指导,如何预防并发症,告知患者等,患者可离开病房[3].
1.3观察指标
神经功能缺损评分、并发症以及患者对护理工作的满意度.总满意等于非常满意+满意+比较满意.
1.4疗效评价标准
参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表（1995）],观察治疗前后神经功能缺损评分及病残程度.疗效评定分为：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化,功能缺损评分减少17%左右；（5）恶化：功能缺损无减少或增加18%以上[4].（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%等于显效率.
1.5统计学处理
采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验；计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1临床疗效
两组患者治疗前后疗效比较,观察组的显效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,详见表3.
2.2并发症的发生情况
两组患者的并发症发生情况比较,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）,详见表4.
2.3护理工作满意度
两组患者对护理工作满意度的比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,详见表5.
3讨论
开展优质护理服务病区,成立优质护理服务小组,科主任、护士长宏观上抓管理,包括治疗管理、护理安全管理、护理服务品质管理[5-6].主管护理师微观上抓细节,制定具体护理措施,确定实施各项工作的责任人,护士精心护理.充分发挥护理团队、班组的主观能动性,岗责到人,精心打造出一支团结和谐能力互补的护理团队.
脑卒中患者发病率高、致残率高、并发症高、抑郁焦虑等情感障碍率高[7].通过笔者所在医院的精心护理,患者肢体功能的康复、心理护理与家属的密切沟通等,循序渐进,在医护患及家属共同努力下,以及无缝隙的连续护理,明显提高了患者的治疗效果,改善了患者及其家属的心理障碍,提高了其对医护的信任度,使患者树立积极向上的人生观,提高其生活质量,回归社会,减轻家属和社会的负担,使患者满意,社会满意,值得临床推广.