本站原创【摘 要】目的：探讨品质管理活动在提高ICU病房质量管理中的应用.方法：在开展品管护理活动前组织理论知识的学习,分析科内现存的管理缺陷,确定品管小组.结果：品管圈活动的开展使ICU护理质量得到明显提高,护理人员的主动参与意识增强,护士工作能力提升,团队合作意识增强,护士理论及操作技能提高.结论：品管圈活动有效提高了ICU护理管理质量,有利于护理质量的持续改进,值得推广.
【关 键 词】品管圈；ICU；护理质量管理
品管圈即品质管理圈（qualitycontrolcircle,QCC）,是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效,自动自发地组成一个小团体,或者有意识将此类人员组织在一起,相互商讨质量管理的相关问题,应用品管的统计方法进行分析,解决工作场所发生的问题,达到业绩改善之目标[1].
随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新,服务对象的需求在不断地变化,护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用.ICU患者病情复杂多变,护理工作量大,加上无家属陪护,对护理质量提出了更高的要求.加强ICU护理质量管理,持续改进护理工作质量,确保护理安全,是ICU病房管理的核心.本科2012年2-7月应用品管圈对护理质量进行管理,取得了较好的效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在科室开放床位12张,执业护士13人,护理员1名.其中：副主任护师1人,主管护师2人,护师5人,护士5人；本科学历8人,大专3人,中专3人.
1.2方法
1.2.1QCC理论知识培训首先组织全科护士学习品管圈活动的相关知识,使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识,并掌握QCC的工作方法.
1.2.2分析现状,选定主题针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析,找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一,质量控制缺乏有效监管和督查,护士对科室事务的参与性不强,患者安全管理力度不够,传出患者回访工作开展不利,满意度调查力度不够,人员使用不合理,未能充分发挥其积极性,未做到人尽其用,护理人员知识缺乏,尤其专科知识深度不够,护理操作不规范等.
1.2.3成立“品管圈”小组经梳理,成立了6个品管组,即：⑴护理质量控制小组；⑵沟通协调小组（含健康教育）；⑶护理安全管理小组（含医疗安全及其他公共安全）；⑷护理教学小组（含低年资护士带教及实习生带教）；⑸护理医院感染管理小组；⑹药品管理小组.根据每位护士特点、爱好、专长,选择相应的品管小组,原则上以老带新,以强带弱,每组3～4人,选定组长.
1.2.4实践
1.2.4.1制定计划护士长指出各个品管圈的大目标,各组分头组织讨论,拟出各组成员职责及分工,针对实际情况列出具体的工作计划,书面形式呈交护士长,护士长进行补充和修订.
1.2.4.2实施计划形成完善的计划书后,各品管小组成员在组长带领下按计划进行各项工作,组长应经常对成员分管工作进行检查和指导,护士长则不定期对组长工作进行检查和质量控制.
1.2.4.3总结要求各品管圈每月开会一次,及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈,并完善相关资料,以达到质量持续改进的目的.
2结果
2.1通过开展品管圈活动,各项护理工作得到了深入的梳理和细化,如通过QCC活动完善了突发事件应急预案5项、患者转出流程、患者回访制度、低年资护士培训制度及具体操作方案,制定了患者及相关科室对ICU护理满意度调查表格、每日护理质量落实评估单,建立了日常质控登记本,将仪器设备管理落实到个人,各种运行资料的检查和补充均有专人负责,保障了护理工作的连续性.
2.2护理质量明显提升
2.3通过QCC活动,使全科护理人员主动参与科室事务的意识有了明显提升护士作为医院基层的员工,长期以来扮演着被管理者的角色,通过参加科室品管活动,让其有了扮演管理者的机会,使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感,从而激发了工作的热情,积极主动地做好自己的工作,责任心和敬业精神增强.
2.4QCC活动提高了护士的能力在QCC质量控制活动中,要求每一位护理人员对所做的工作首先要进行自我质量检查,再对他人的工作进行质控,增强了其发现问题的能力；在针对问题进行讨论分析、提出改进措施的过程中,极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力.
2.5QCC活动提高了护士的团队合作意识在每个品管圈活动中,每位成员既有明确的分工,又要相互配合,接受组长的指挥和监督.在定期的讨论、分析及总结的过程中,要求每位成员都提出自己的看法和观点,既给予了个人充分展示自我的机会,又体现了个人必须对团队负责,提高了团队合作意识.
2.6QCC活动提高了护士的理论及操作技术水平在开展品管圈活动以前,低年资护士的理论和操作培训极不规范.通过开展活动以后,笔者对授课的人员作出了严格的安排,对讲授的理论和培训的操作进行了系统的安排,加强了考核力度.此举大大促进了各级护士自觉学习基础理论、专科知识和操作技术的主动性和积极性.
3讨论
护理团队是以基层人员为主,由一群工作性质相似的人组成的为患者提供优质服务的群体,这恰恰符合QCC对圈员的要求.品管圈活动能提高护理人员的质控意识、问题意识以及解决问题的能力,有利于护理质量持续改进.ICU病房对护理人员的要求更高,质量要求更严,品管圈活动可提供基层员工由下往上的管理,较容易获得护理人员的认同和配合.有效挖掘护理人员的管理才能,实现全员参与及质量持续改进,有利于护理人员对患者提高全面、全程、优质的护理服务[2].因此,品管圈活动是ICU病房护理质量管理中的重要手段之一,值得推广.