骨科病人术后夜间疼痛的护理体会

【摘 要】目的探讨骨科病人术后的疼痛护理体会.方法将我院在2010年12月――2012年12月收治的135例骨科患者作为研究对象,在分析患者疼痛原因的基础上,对其实施相应的护理措施,统计护理后患者的护理满意度,比较护理前后患者的疼痛程度.结果疼痛护理后,患者对护理服务的满意度为95.3%,患者的疼痛症状得到明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义.结论通过分析骨科患者的疼痛原因,制订并实施有针对性的疼痛护理措施,可有效缓解患者术后疼痛,解除患者痛苦,有助于创伤恢复,加快术后患者的康复进程.

【关 键 词】骨科患者；疼痛护理；疼痛分级；非药物治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.327文章编号：1004-7484（2013）-08-4383-02

医疗界现已将疼痛列为除血压、呼吸、脉搏、体温之外的第5大生命体征[1].在临床症状中,疼痛较为常见,其发病机理也较为复杂,是多数骨科疾病的主要症状,在多种因素的共同作用下,疼痛会对骨科疾病的发展、转归产生直接影响.疼痛除了会带给骨科患者极大的身心痛苦外,还会对使患者惧怕功能锻炼,进而对功能恢复产生影响[2].随着疼痛控制方法的不断完善,在疼痛的缓解中,非药物治疗方法变得越来越重要.为减轻骨科患者术后夜间疼痛,我院对135例骨科患者实施了有针对性的疼痛护理,并取得了较好的疼痛缓解效果,现将报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料将我院在2010年12月――2012年12月收治的135例骨科患者作为研究对象,其中男75例,女60例,最小年龄11岁,最大68岁,平均（40.23±2.6）岁.其中腰椎间盘突出35例,创伤性骨折42例,腰肌劳损53例,骨髓炎5例,所有患者均伴有不同程度的疼痛.所有患者均给予手术治疗.

1.2方法分析疼痛原因,制订、实施相应的疼痛护理措施,联合使用药物和非药物治疗两种方式.观察护理前后患者的疼痛程度变化,并调查患者对护理服务的满意度.

1.2.1疼痛原因分析影响患者术后疼痛的因素主要包括心理因素、患者自身因素、体位受限、病房环境四方面：①患者对手术成功率的过分担心,会对其心理造成影响,使其产生忧虑、恐惧、紧张等负面情绪,在不良情绪的作用下会造成局部血管的扩张、收缩,从而产生疼痛.②每个个体对于疼痛都有着不同的感受和耐受程度,患者的个性、年龄、文化素质个人经验等因素都会对其疼痛耐受力产生影响.③创伤性骨科患者术后,仅能取固定体位,限制了其活动量,故难以有效应对疼痛.④病房中灯光、噪音、人员干扰等各种因素会影响患者睡眠,而睡眠不足也会导致疼痛阈值降低.

1.2.2疼痛护理方法①心理护理：疼痛主诉的主要原因之一就是患者的心理因素.患者的焦虑情绪、神经质、注意力及他人暗示等都会使患者更加关注疼痛.护士在术后,要密切关注病人的心理变化,掌握其心理特点,及时与患者交流,表现出对患者疼痛的理解,并尽量减轻其痛苦,消除病人的焦虑、恐惧心理,建立起良好的护患关系,使患者对护理人员产生信任感和依赖感.另一方面,护士要向患者讲解疼痛相关知识,针对患者的病情,讲解可能出现的疼痛症状,以及引发的原因,使其做好面对疼痛的心理准备,教给患者一些疼痛缓解手段,如意象诱惑暗示疗法、音乐疗法等,都可分散病人注意力,从而缓解疼痛.②针对性护理：通常情况下,女性的疼痛耐受力低于男性,年幼者的疼痛耐受程度低于年长者,脑力劳动者的疼痛耐受力低于体力劳动者.对于相同程度的疼痛,性格外向者比性格内向者的反映更强烈.护士要在术前认真了解患者的个人情况,如年龄、个性、个人经历、既往经验、文化素养、疾病史等,鉴别病人主诉的可信度,针对性地采取护理措施.③疼痛护理：首先,要对患者疼痛时的反应、症状,即疼痛部位、强度、节律性及性质进行观察.一般来说,腰椎间盘突出患者是由于髓核突出对腰椎神经造成压迫,而引发疼痛；腰肌劳损病人疼痛是由腰肌无菌性炎症所引发的；创伤性骨折患者疼痛是由骨折创伤刺激所引起的,创伤程度、创伤范围、刺激强度、刺激种类的不同,患者的疼痛感受也会有所区别；骨肉瘤患者疼痛具有从无到有、从轻到重的特点.其次,根据疼痛病因选择相应的处理方式,若病因治疗无效,就要进行对症治疗.轻中度慢性疼痛采用非制剂（如去痛片、安痛定）镇痛；非制剂无效者及中度以上疼痛,就采用制剂（如杜冷丁、）镇痛,也可配合使用技术性镇痛方法（如神经阻滞术麻醉、理疗）.最后,可采用分散注意力的方法来减轻患者的疼痛感受.例如,看刺激性强的电视节目,听优美、舒缓的音乐等.使患者将所有注意力集中在音乐或电视节目上,以减少对疼痛的关注度.另外,在术后6h,护士要鼓励患者多进行锻炼,包括患肢肌肉的舒缩活动、健康肢体及远端关节的活动,加速功能恢复.

1.3疼痛判断标准根据Mecill痛病问卷法,将疼痛分为6级（0-Ⅴ）,其中0级：无痛；Ⅰ级：有疼痛,但无不适感；Ⅱ级：轻微疼痛,有不适感；Ⅲ级：疼痛,感觉痛苦；Ⅳ级：疼痛较剧烈,有恐惧感；Ⅴ级：剧痛.

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学处理,相关数据进行t检验和卡方检验,P<0.05时,差异具有统计学意义.

2结果

护理前后的疼痛程度比较,见表1.由表1可知,135例患者在护理后,疼痛程度有了明显的改善,P<0.05,差异具有统计学意义.护理后,经调查统计,患者满意度为95.3%.

3讨论

随着人们生活水平的提高,病人对于术后镇痛的要求也随之提高,护理人员要正确判断疼痛类型、程度,从而采取合理的疼痛护理措施缓解疼痛程度,减轻患者痛苦[3].通过全面分析影响疼痛的各种因素,制订出针对性护理措施,采用“药物+非药物”的治疗方法,实施多元化护理,发挥全面护理的疼痛控制作用.从本次研究结果可知,实施护理后,患者的疼痛程度较护理前有了显著改善（P<0.05）,患者满意度高达为95.3%.由此看来,在骨科病人术后,实施有针对性的护理措施,对于患者疼痛的缓解有着重要作用,有助于创伤恢复,加快术后患者的康复进程,同时也有助于提高患者的护理满意度,构建和谐的护患关系.