本站原创摘 要：论文首先强调了医疗卫生统计对于医院管理和抉择的重要性,然后着重分析了影响卫生统计质量的几个因素,主要从人为因素、硬件因素和环境因素三个大点出发,之后有针对性的提出了改进意见,望本文能对同行们今后的工作实践能有些许启迪作用.
关 键 词：医院；卫生统计；因素
【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0535-01
1引言
伴随着改革开放大浪潮的不断涌进,我国医疗卫生体系得到了长足的发展,同时也使得医疗市场出现了前所未有的竞争局面.而在医院的竞争当中,无疑其核心竞争力来源是医院的管理水平,在现代管理学中,统计数据又是现代化管理的基础,是管理者及时把握医院动态发展的有利武器,数据的质量对于管理层的决策有着至关重要的作用,其轻则影响医疗事务的一般处理,影响统计分析的准确性,重则可以导致医院反馈给上级卫生部门的信息失信,后果不言而喻.但在目前的实际工作中,医院的统计数据质量无法保证可以说是绝大多数医院面临的棘手问题之一,作为现代医院管理者,应该要意识到这个问题的严重性,并积极发挥统计工作对于医院决策的依据作用以适应医疗市场竞争的需要.
2影响医院卫生统计质量的因素
2.1医院统计人才队伍的知识结构不理想：医院的统计我们姑且称之为卫生统计,这是一项有别于常规统计的工作,主要是因为其复杂程度高且其中蕴含的专业技术水平不是随意一个统计学出身的专业人才就可以胜任,它要求从事医院统计工作人员既要掌握统计知识,又要熟悉医疗知识.而在目前医院统计系统中的工作人员,有相当一部分是老医生老护士从临床岗位上对下来的,他们对于医疗工作或有心得,但对于统计工作只有经验而无专业知识,另外一些则是医院从经济类专业毕业的从业人员,统计学的知识聊熟于胸,但对于医疗活动的特点则可能要经历一个漫长的熟悉认知期.这些医院的统计工作者都有着自身知识结构的不完整性,缺少系统而全面的卫生统计知识,这就必然医院的统计工作质量得不到保证.[1]
2.2数据采集报送系统的问题：医院统计数据质量还受到数据采集送报系统自身的影响,这包含硬件、程序、网络安全等诸多因素.例如采用HIS系统的医院,其住院费用只有录入最小单位一员时才能通过,操作时要是全部报送一元,则能明显提高报送率；再如医院应用的系统各项收费比例,如门诊收入中诊察收入、检查收入、手术收入、化验收入、治疗收入、挂号收入等等,其实际情况录入则很难通过,于是一般都会自行分配各项收入比例,这种系统的问题都会在一定程度上影响统计数据的客观性和准确性.[2]
2.3网络覆盖面不够：大部分医院的网络系统还很封闭,基本是各个科室的局域网都是独立的,导致资源很难共享,统计数据的收集要亲自到各个科室去调集,这样一则效率不高,二则加重了统计工作者的负担和出错几率,在网络技术迅猛发展的今天,这些机械的人力工作应该用覆盖整个医院的局域网取而代之.
3提高医院卫生统计质量的有效对策
3.1提高统计人员的业务素质：复杂性、多学科性、广泛性和社会性的综合交织是卫生统计的特点,这就要求卫生统计人员要有不断更新的知识和完整的知识体系.拓宽视野是必不可少的,多与其他医院的同行交流心得,促进自身专业水平的不断提高,要将医学知识和统计知识还有管理知识综合运用,这方面可以由医院定时定点组织工作人员的培训和交流,但其主要还是要靠工作人员自身的投入,主动充实自己,全面提高业务层次,了解本专业的新动态、新方法,在实践中不断总结.
3.2选择实用性和操作性都比较强的医院统计信息系统：医院统计信息系统的运用在我国目前阶段来讲还不是很成熟,其多以部门开发为主进行,设计思路没有统一的标准,系统后续服务虽有保证但大多数很不及时,这就导致医院各个系统之间的信息共享和综合开发利用很困难.目前主流的医院统计系统主要还是以各个医疗指标为核心在运行,其实用中出现的种种问题前文亦多有分析到,信息系统产生的大量全面的数据难以得到有效的共享和开发利用,数据质量也无法得到有效控制.笔者认为,要提高医院统计数据的质量,在统计系统的选择这一块的原则是：让软件系统来适应调查制度,而不是制度来适应软件.要在系统开发之初就严格参照调查制度来进行,保证其有很强的操作性和实用性.
3.3提高网络覆盖面：医院各个科室之间网络的连接,不仅仅是统计上面有要求,其在各部门、个科室间的资源共享才是真正的有益于医院整体的前行.当然,卫生统计人员的工作效率亦能得到很大的提升,例如住院部、门诊和统计室建立网络连接,那么当统计室需要这些部门数据,就可在网上直接获得,不必人员亲自到各部门收取；再如,某个部门的医生要了解本院或本科室医疗情况,就直接在本科室即可查得到.网络覆盖的程度很大意义上来讲是医院人力资源利用的合理程度,是工作效率的开发程度.[3]
4结语
统计之于任何管理的作用都是起决定性的,市场经济条件下的竞争日趋激烈,我们无法否认医疗市场无论从原材料、科技设备、耗材等等方面都有着或明或暗的竞争,医院管理层面对的信息亦日益增多,又必须在第一时间掌握到整个医院的有用信息及其趋势,并在繁复的信息中做出最正确的抉择,这就必须保证有完整高效的卫生统计部门.而作为医院的统计工作者,也应该充分利用现代化的医院信息系统,保证数据的及时采集,合理监控数据的采集质量,运用医院综合效益指标,对医院的整体发展及各个部门、科室的运行状况作出正确的分析评价,提出改进思路方法,及时反馈给相关主管部门.一所医院能否在激烈的市场竞争中站稳脚跟,很大程度上取决于员工知识含量的多少、技术水平的高低、机器设备的先进与否,还有一些软指标如医院的信誉度、医德医风建设等,都与医院的发展息息相关,所以也应结合这些因素,利用医院信息系统提供的相关资料,作出最客观、高效、准确的卫生统计.