本站原创【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0099-01
【摘 要】产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1].本文对该病例的个案进行探讨,总结护理措施：即加强病情观察、用药护理及心理护理等,指导临床.
【关 键 词】产后出血；个案护理
1病例介绍
患者,女,29岁,孕41周,因“脐带绕颈2周,巨大儿”在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,以LOT位娩一男婴,重4350克,APGAR评分10'-10',脐带绕颈2周,羊水量中Ⅱ度污染,1000ml,胎盘胎膜自娩完整,术中见右输卵管系膜囊肿两枚,约￠1cm,行摘除术,术中宫缩差,卡孕栓3粒舌下含服,安列克1支宫体肌注,欣母沛1支宫体肌注,术中出血400ml,手术顺利.患者术后4小时,流血多,估计失血量1200ml,按压宫底时有多量流血,神志清晰,HR128次/分,BP120/80mmHg.遵医嘱予以一级护理,心电监护,抗炎止血药物、输血等治疗.7天后,经过医护人员的积极救治与精心护理,安全出院.
2护理
2.1采取积极有效的急救措施,医护人员必须密切配合,统一指挥,在确定病因的同时争分夺秒进行抢救.
2.2协助产妇采取平卧位下肢略抬高,给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化.观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆.密切注意子宫复旧情况.
2.3建立良好的静脉通路（可采取周围静脉留置注射两路输液,必要时腔静静脉插管）,加快输液输血的速度,以维持足够的循血量.
2.4置导尿管,保持尿管通畅,注意尿量及颜色.做好各种记录,特别是生命体征变化及出入量.
2.5根据医嘱准确采集各种标本,及时送检.
2.6根据产后出血的不同原因,给予不同的止血措施.
2.7积极防治感染、保持环境清洁,室内通风30分钟,每天二次,定期消毒.保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫,每日擦洗外阴二次保持会阴清洁,并用有效抗生素.
2.8做好心理护理,缓解患者及家属的紧张恐惧感,尽量满足其合理要求,使患者积极配合治疗.