本站原创摘 要医患关系是医院赖以生存和发展的基础.然而,医患关系矛盾在当前已经是一个世界性问题,近些年来,在我国医疗体系建立和完善,医疗事业不断发展的同时,医患矛盾也变得尤为突出.建设和谐医患关系成为新时期医院工作的重中之重.
关 键 词医患关系和谐医院管理
不断发展变化中的医患关系
我国的医患关系经历了20世纪90年代前期医疗市场处于卖方市场,患者局域弱势地位和20世纪90年代中期,人们对医疗纠纷空前关注,舆论导向明显向患方倾斜的两个阶段后,在进入21世纪的同时,舆论对医患纠纷的关注趋于理智,人们开始冷静的看待医患双方关系.一个新型的、和谐的医患关系正亟待建立和发展［1］.有关医患关系性质的认识,有以下几方面.
医患关系是契约关系
医患关系是建立在平等基础上的契约关系：医生以救死扶伤、防病治病为己任,国家赋予了医生以某种特权(对疾病诊治权和特殊干涉权等)并以医疗技术为保证,为病人提供服务；病人出于信任或与医生充分协商,接受医生的服务.这种服务与被服务的关系是由于医患之间的医学知识占有不同,所处的地位、职责不同所决定的.医生具有医学知识,处于一定主动地位,并具有某种特权,这就要求医生恪守职责、钻研技术,以高尚的医德、精湛的医术为病人服务.由于两者对医学知识的掌握上的差别和患者求医时的弱势心理,在医患之间存在着现实的不平等状况,应引起医务人员的重视.
医患关系是信托关系
医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系：社会主义法制的根本职能是保护人民群众的合法权益,患者就医和医者行医同样受到法律保护.社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权,使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息；患者为了诊治疾病的需要而信任医生,将必要的信息告诉医生,并委托医生为其解除疾苦.因此,两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系.
导致医患关系改变的因素
医患纠纷事件的增加：市场经济体制的确立改变了医患关系的性质.随着市场经济体制的确立和医疗卫生体制改革的不断推进,“救死扶伤”不再是医疗机构的惟一目标,他们也需要考虑自身的经济利益,尤其是在医疗服务的公益性淡化,政府对公立医院投入不足的情况下“以药养医”成为各家医院的选择,医不再只是“仁术”更是一方获得经济收入的途径和手段,不断增加的医药费用使患方对医方的信任度下降,医疗纠纷也随之增加.
少数低水平低素质的医务人员造成不良影响：因少数医务人员职业道德水平低、自身修养欠缺、医疗服务不到位导致医患沟通不畅.根据几年来我院对门诊、住院患者、社区居民、及各阶层满意度调查可以看出,服务问题在总投诉中占十分重大的比例.医院作为社会公共服务部门,其主要功能就是为市民提供医疗服务［2］.
患方期望值与医方实际贡献值的现实差距：基于医学科学的复杂性,医疗发展水平的局限性,医患知识的不对称性,患者收入低水平与高额医药费的差距性等一系列现实原因,使患者不能用科学的观点对待医学中的无奈.
构建和谐医疗关系
强化医德,提高医技：医患纠纷大都集中表现在医德、医技问题上,因此,遏制医患纠纷,消除隐患,重点要在提高医护人员的综合素质上.
端正医德医风：医务工作被称为“仁术”,医护工作者被誉为“白衣天使”,需要有很高的职业道德,尤其在市场经济条件下,医疗机构和广大医护人员更应该在社会发展中作表率、当旗帜,坚持把端正医德医风教育作为经常性工作去落实,牢记职责和使命,坚持救死扶伤的思想和为人民服务的思想.
强化人才建设：要牢固树立“抓人才就是出政绩”的观念,把人才建设当作发展的重中之重常抓不懈.一要抓育才,要采取“走出去,请进来”等办法,定期开展业务讲座,学术讨论,举办集训、轮训,通过岗位帮教,在职自学、集体组学,进行业务技能竞赛,营造比、学、赶、帮、超的氛围,要有计划地选送有关人员到同类院校,科研院所、大型(特色专科)医院短期进修,择优选派医疗骨干脱产上学,尽可能使各科室都有一至两名能独当一面的骨干.二要抓引才,要结合实际,每年组织职能部门人员深入到有关院校引进若干名高素质的技术人才,在住房、家属就业、子女上学、工作、科研环境等方面提供良好的条件待遇,把他们“引”回来,安好家,扎下根.三要抓用才,结合医疗工作运转情况和干部人事工作政策,在严格程序的基础上“慧眼识珠”,把德才兼备、有发展潜力的年轻骨干大胆提拔到科主任、护士长、医政、护理部门等领导岗位上,使他们真正有用武之地,逐步使人才结构趋于合理.
完善法律制度建设妥善解决医疗纠纷：医患矛盾存在的主要障碍是医疗纠纷.一方面医疗纠纷引发患方对医方的高度质疑和不信任感,另一方面医闹现象的存在为医方的正常工作带来极大困扰.而这也是导致医患关系不断恶化的源头.想要改变医患关系现状,建设和谐医患关系就要从解决医疗纠纷入手.
推出医疗纠纷简易诉讼程序,缩短诉讼周期.同时建立真正同医院不存在关系的医疗事故鉴定机构,提高患方对医疗事故鉴定的信任程度.相关执行机构也要注意严格执法,加大对“医闹”的打击处罚力度［3］.公立医院院长应设立通过非诉讼方式处理医疗纠纷的赔偿额度限额,降低患方通过“医闹”方式获取高额赔偿的可能性.