本站原创doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.84
摘 要目的：通过在胃镜操作前及操作过程中进行心理护理,探讨行胃镜操作中的心理护理配合的特点.方法：对本院近期160例需行胃镜检查患者的心理进行分析,操作前消除患者恐惧、不安的心理,操作中指导配合.结果：160例患者中,仅3例配合欠佳,检查结束后诉咽喉部轻微疼痛,其余157例均配合良好,无任何并发症及意外发生.结论：通过操作前及操作过程中对患者进行有效的心理护理,最大程度地消除行胃镜检查的不适反应,是保证操作成功的重要条件.
关 键 词胃镜心理护理分析
Investigatationofthepsychologicalnursingingastroscopeoperationprocess
ChenLijie,ZhaoXiuming
GastroscopeRoom,thePeople'sHospitalofDatongCounty,Qinghai810100
AbstractObjective：Throughpsychologicalnursingbeforegastroscopyandinoperationprocess,toexplorethecharacteristicsofpsychologicalnursingforgastroscopeoperation.Methods：Weanalyzedthepsychologyof160casesundergoinggastroscopyrecently,eliminatedthefearandinsecuritybeforeoperation,andguidedthepatientstocooperatewithtreatmentinoperation.Results：In160cases,only3casescooperatepoor,andtherewasslightpainintheabovethroataftercheck.Theother157casescooperatewell,noplicationsandaccidents.Conclusion：Theeffectivepsychologicalnursingforpatientsbeforeoperationandduringoperation,canfarthesteliminatethediortreactionofpatients,anditisanimportantconditiontoensurethesuccessoftheoperation.
KeywordsGastroscope；Psychologicalnursingcare；Analysis
随着内镜技术的不断发展,胃镜操作已成为消化系统疾病重要的诊疗手段.为了能够使患者顺利配合胃镜操作,笔者就在操作过程中造成患者明显不适反应的原因进行分析,提出了有效的心理护理对策.
资料与方法
2013年6月-2013年9月收治接受胃镜检查患者160例,男72例,女88例,平均年龄（47.5±4）岁.初次检查141例,复查19例.
方法：①操作前心理护理：操作前询问患者的症状,了解患者的心理状态,通俗易懂得向患者解释检查的目地和意义,使患者明白胃镜检查的重要性和必要性.介绍操作步骤和配合要点,使患者了解在操作过程中会由于胃镜管的插入,刺激舌咽部会引起强烈的恶心、欲吐的感觉,只要放松尽量进行深呼吸就可以抑制恶心、呕吐等不适反应.尽力配合深呼吸可以缩短检查的时间,避免咽喉部损伤等并发症和意外发生,所以只要放松做深呼吸,不适反应一般都很轻微,从而解除患者紧张、恐惧的心理.指导患者服用利多卡因胶浆,在咽喉部多停留一会可起到充分麻醉作用.②操作中心理护理：在操作过程中随时指导患者配合,尽力放松进行深呼吸.老年人由于反应迟缓,一般不适反应轻,容易配合.年轻人刺激舌咽部后反应强烈,胃肠蠕动快,不适反应较重,无法配合,表现为闭气竭力呕吐,这时劝导患者不呼吸会非常难受,先深呼吸一次会舒服一些,然后赞扬患者配合的非常好,就这样一直呼吸下去,检查马上就结束了.这样患者就会逐渐掌握配合要点,顺利进行检查.在取活检和进行治疗等时程较长的操作时,有的患者由于时间长,无法继续配合,在操作后半程出现严重的呕吐不适反应,胃肠道蠕动迅速,不利于进行活检及治疗,这时安抚患者刚才配合得很好,要继续刚才那样,操作才会马上结束,继续这样呕吐只会检查时间延长,增加痛苦.并且安慰患者操作马上就结束了,这样患者就会平复情绪尽力配合直到检查结束.③操作后心理护理：操作结束后,向患者解释咽喉部会有不适,是由于胃镜管刺激和麻药效力还未消散造成的,指导患者不要刺激咽喉部,不适感马上会结束,在咽喉部不适结束后再进软流食.④还可以请刚结束胃镜操作的患者与特别紧张的患者交流,现身说法,介绍经验,从而减轻患者的不良情绪,增强信心.
结果
160例患者按照上述心理护理进行胃镜检查后,仅3例配合欠佳,检查结束后述咽喉部轻微疼痛,其余157例均配合良好,无任何并发症及意外发生.
讨论
胃镜操作主要依靠医生熟练的手法和轻柔的操作,但是全面的心理护理也是减轻患者不适反应的重要方面.认知疗法认为,个体对己、对人、对事的看法及观念,都直接或间接地影响其情绪和行为.其非适应性或非功能性心理与行为,常常是不正确或扭曲的认知,如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知,则可改善其心理和行为[1].通过笔者在胃镜室工作以来接触的各类患者了解到,由于对胃镜检查的相关知识缺乏了解及认识上存在的误区等因素,对于胃镜操作的恐惧、紧张是患者最大的心理问题.而针对患者进行适宜的心理护理,可以使患者了解胃镜检查的必要性和重要性,从而觉得为了明确诊断,胃镜操作的不适是可以忍受的.在操作过程中教会患者正确配合,嘱患者轻松应对,直至操作结束,这样使患者觉得胃镜并不可怕,可以接受.
通过对160例患者进行有效的心理护理,护理人员和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言,使得患者最大程度地消除恐惧心理,积极配合,从而使胃镜操作顺利进行,患者的不适反应减到最低,为及时诊断和治疗和复查创造了良好的条件,值得临床推广.