本站原创安徽阜阳3月以来已有上千名儿童感染手足口病.截至5月2日,安徽阜阳累计报告手足口病3736例,一天内新增415例.其中,死亡22例,痊愈1460例.仍在院病人1115例,其中重症30例,病危12例.经积极救治,有30余例危重病例趋于稳定.随着5月份发病高峰的到来,手足口病的发病人数每天都有增加的趋势.最新消息显示,鄂浙湘粤港澳等省区也发现手足口病病例.为加强手足口病防治工作,卫生部5月2日决定,将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理等
目前,手足口病引起社会各界的广泛关注.本刊特编发一组预防控制手足口病问答,希望这些科普知识能让广大读者充分认识到该病可防、可控、可治,但必须早防、早控、早治,从而消除恐慌情绪并掌握预防控制手足口病的措施和方法.
什么是手足口病?
据了解,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒.
手足口病是如何发生的?
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型.本次流行的手足口病是EV71感染引起.
据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICV室主任钱素云等专家介绍,肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种,简称为EV71,常引起儿童手足口病并病毒性咽峡炎,重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒EV71感染疾病.该病多发生于儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发,少数病情较重,严重的会引起死亡.
手足口病通过什么途径传播?
人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源.肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病肤、粘膜泡疹液而感染.发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强.病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播.传播方式主要有：人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染；饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染.手足口病不会在人和动物或宠物间传播.
什么人容易感染手足口病?
人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确.病毒的各型间无交叉免疫.该病常发生于学龄前儿童,尤其是３岁以下婴幼儿多发,成人也可感染.环境卫生、食品卫生差,有不良个人卫生习惯者易发病.大部分病例病情较轻,可治愈.少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等,严重时可危及生命.
哪些季节容易流行?
手足口病流行无明显的地区性.一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见.该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象.肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大.
以前有手足口病吗?
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道.1957年新西兰首次报道该病.1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名.早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型,1969年EV71在美国被首次确认.此后EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体.
20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡.1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发,患者大多为1～4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻.英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2～3年.20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行.1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4～8月共有2628人发病,4～6月有29例病人死亡.
我国于1981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道.1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发,5～10月间发生了7000余病例.经过2年低水平散发后,1986年再次暴发.1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71.
1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例.当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿.重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎.
手足口病有哪些表现?
专家们介绍,从感染到出现症状即潜伏期通常是3～6天,发热是手足口病常见的首发症状.患儿感染肠道病毒EV71后,多以发热起病,一般为38℃左右,发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,或出现口腔粘膜疱疹.部分病人早期有咳嗽等感冒样表现.发热1～2天后开始出现皮疹,通常出现在手掌和足底,也可以出现在臀部.有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻.大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复.
重症病例的临床表现,可同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等.
患者自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中可分离到肠道病毒EV71.
预防控制措施有哪些?
手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感.做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防手足口病感染的关键.
个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被；
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊.居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染.
托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1.手足口病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时,工作人员应穿戴手套,清洗工作结束后应立即洗手；
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告.根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施.
编辑/吴雨