本站原创【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0109－01
【关 键 词】中风病中老年中风病人护理
中风病是西医学中的一种脑血管疾病,它大体上包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病,表现形式为猝然昏厥,半身不遂或偏身麻木,言语蹇涩或未见昏厥而以突发口舌歪斜,肢体活动不利.因起病急,变化快,见症多,与自然界风性善行数变的特性相似,故名为中风.因其具有病情重,病死率高,致残率高的特点,故加强护理是提高临床治愈率,减少合并症,降低病死率与致残率的重要环节.
1早期症状
重者失去知觉,痰涎壅塞,呼吸困难,二便失禁,苏醒后半侧肢体麻木不仁,口眼斜,言语蹇涩,肌力明显减退或消失.轻者如脑部栓塞轻微,病人可能仅表现为或轻微眩晕或头痛,或患侧肢体活动不利,言语蹇涩和耳鸣,或双眼不对称,患侧眼睑闭合困难,肢体松软,肌力减退等.
2护理
2.1院前护理（1）院前病人应保持平卧的位置,保持呼吸道通畅,严禁粗暴搬动病人,给氧,建立静脉通道.（2）快速送入有条件的医院进行头颅CT等检查,明确诊断,使患者尽早获得有效治疗.
2.2治疗中的护理急性期中风病人:应卧床休息,中脏腑昏迷病人注意保持呼吸道通畅,头部稍垫高,翻身时尽量少动头部,若痰涎盛,频繁呕吐,应将头侧向一侧或侧卧.若昏迷有抽搐发作,应加床档防坠床,密切观察病情,建立特护记录,重点观察昏迷程度,瞳孔是否等圆等大,注意呼吸频率、节律,注意脉搏、血压变化.若血压低于120/80mmHg或高于200/120mmHg应立即告知管床医师,若体温超过39℃者用物理降温,警惕抽搐、呕血等症状发生.昏迷病人3天病情平稳可鼻饲流质饮食,并保持鼻导管通畅.预防肺部感染,若病人呼吸急促,面色青紫或抽搐等应予吸氧.加强口腔护理,保持口腔清洁,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生,做到床铺干燥,平软,无皱折.尿失禁者应用温水擦洗背部及臀部,每2～4h翻身1次,用红花酒精按摩受屈骨突部1日2次,如皮肤破溃形成褥疮,则应采用相应的治疗方法治疗褥疮并防止感染.
2.3心理护理这是患者护理程序中的重要内容,对患者的康复起着关键作用,中风患者因身体半身不遂,活动不利,生活不能自理,情绪低落,对生活失去信心,应与家属密切配合,了解病人的思想活动,作好医患沟通,鼓励病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心.切勿悲观失望,房间要光线充足,通风良好,饮食合理,适当做一些适宜活动,如下棋、看电视,让患者感到生活充实,使其身心处于最佳状态,坚定战胜疾病的信心.尤其需要保持心态的平和,遇事不惊不乱不激动,否则会加重病情,甚至威胁生命,有高血压的患者应随时监测血压,定时服用降压药,将血压控制在稳定水平,应避免血压忽高忽低,有心脏病者应定期复查心电图,改善心功能,以免引起再次出血或梗塞.
2.4饮食调理及自理能力护理病情稳定后,应鼓励患者自己进食、洗脸、梳头、刷牙等,不断提高其自理能力,饮食应忌肥腻、低盐、低脂,多吃植物油、蔬菜、水果,忌烟酒.
2.5康复护理病情稳定后,应鼓励和协助病人进行肢体功能锻炼和语言训练,防止肌肉萎缩,减轻瘫痪程度,患肢肌力在0～Ⅱ度者应协助患者活动肢体,肌力在Ⅲ度以上者应鼓励患者主动进行功能活动锻炼.
3中老年人的中风护理
中老年人是中风高发人群,其致残率很高,卧床病人护理的好坏直接影响着病人日后康复的程度.因此,有必要向患者家属介绍一些实用的病人肢体护理方法.
中老年人是中风高发人群,其致残率很高,卧床病人护理的好坏直接影响着病人日后康复的程度.因此,有必要向患者家属介绍一些实用的病人肢体护理方法.
3.1协助卧床病人翻身.瘫痪或床上活动困难的病人,要定时翻身,每2小时翻身一次,翻身前应先拍背,嘱其咳嗽,后行翻身.每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理.
3.1.1病人从仰卧位到健侧在下的侧卧位.方法：床铺必须尽量保持平整,病人屈膝平躺,足跟紧贴床铺,以保持平衡.护理人员要一手将膝关节向下托,另一手翻转骨盆,接着就用枕头移动肩关节,使病人翻转.要注意,动作不能太重,避免病人肩关节脱位,要教会病人在护理人员翻转上身的时候配合,用下肢维持下身的翻转动作.其次,也可训练病人,以健侧手支持患侧手伸直,护理人员同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧.
3.1.2病人从侧卧位到仰卧位.方法：病人偏瘫侧膝关节屈曲,双手紧贴一起,以利于掌握平衡.同时翻转肩和臀部,使病人仰卧.
3.1.3病人从仰卧位到患侧在下的侧卧位.方法：护理人员引导偏瘫侧肩和膝关节,帮助固定和内收这两个关节.病人自行把健侧肢体移到另一侧.动作要缓慢,家属要注意患侧肢体的位置.
3.1.4帮助病人从卧位到坐位.方法：护理人员一手扶住病人偏瘫侧肩,另外一手抱住病人的膝关节,使病人膝关节屈曲,然后缓慢地移动病人,使病人能够坐起来.
3.2协助卧床病人使用便器
3.2.1病人屈膝,脚跟靠近臀部,护理人员面对床,站立于病人臀部一侧.
3.2.2屈膝,手臂平置于床上,一手置于病人腰骶部下方,以肘部固定于床上.
3.2.3当病人抬起臀部时,屈膝取半蹲姿势,利用手臂作为杠杆来支撑病人的臀部,躯干应保持直立.一手支持病人时,即用另一手放入便器.将便器较平的一面垫入臀下（高的一面朝前）.
3.3协助病人穿脱衣服（以左上肢瘫痪为例）
3.3.1穿衣：先将衣服放在左侧大腿上,右手拿住衣服的左前襟,将袖筒从里到外套在瘫痪侧的左上肢上,抓住衣服的左前襟上端,将衣服顺着右上肢拉到颈部,右手从颈部后面抓住衣领,顺势拉到右肩上,然后右手伸到右袖口里,再用右手将衣服扣好,扯平,翻好衣领.
3.3.2脱衣：用右手先将衣扣解开,把衣服的左前襟及衣领向左肩下牵拉,露出左肩部,用右手把衣服的前襟向外翻.然后抓衣服的右下摆向右下拉,露出左肩部；右手向右后方甩动,将前臂和手从衣袖中退出,最后用右手把左衣袖从左胳膊上拉下来.
3.3.3穿裤：将裤子放在前面,右手拿住裤腰的左前面,将左腿伸进左裤腿中,右腿伸进右裤腿中,右手将裤腰拉至腰部.
3.3.4脱裤：将裤子拉至膝部,先将右腿从裤腿中退出,再将左腿从左裤腿中退出.
作者单位：276300山东省沂南县人民医院内五科