本站原创【摘 要】目的探讨脑卒中患者的临床护理对策及对患者康复的影响.方法回顾分析90例患者的临床资料及护理方法.结果本组90例患者中,65例有不同程度的偏瘫和失语,病情控制后继续予康复治疗,29例处于植物状态,3例死亡.护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用,因此临床上要给予更多的重视和关注,使更多的脑卒中患者早日康复.结论全面了解脑卒中患者的心理问题并加以分析,帮助患者摆脱心理障碍,战胜疾病的信心.在脑卒中患者的康复护理中加以心理护理及病情观察,可提高患者康复治疗过程中的主动性和积极性,预防并发症并提高患者的生存质量,对减轻社会及家庭负担有着十分重要的意义.
【关 键 词】脑卒中；护理；对策
作者单位：472200河南省卢氏县人民医院
脑卒中又称脑中风、脑血管意外,近年来呈逐年上升趋势,已成为威胁中老年人生命与健康的主要问题,脑卒中具有很高的发病率、致残率、病死率,许多患者经抢救治疗后遗留不同程度的认知功能问题,肢体运动功能等障碍,严重影响患者的生活质量,给社会及家庭带来沉重的负担.及时有效的护理,是防止病情恶化及早日康复的主要手段,现总结分析如下.
1临床资料
本组90例,男51例,女39例,35~88岁,脑出血后35例,脑梗死后55例；患者均无意识障碍及精神病史；经头颅磁共振检查,所有病例符合脑卒中诊断标准.
1.2方法
1.2.1护理评估进行护理评估,包括生命体征,意识,瞳孔,肢体肌力,尿便失禁,皮肤状况,失语,饮水呛咳,神经功能缺损评分等护理体征；并发症情况：应激性溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,胃管引流出血性胃内容物,排黑便或大便潜血为上消化道出血；出现肺叶影像学改变和听诊音为肺部感染；出现尿路刺激征或中段尿培养阳性为泌尿系统感染；出现皮肤破溃为压疮.
1.2.2病情观察严密观察患者血压、脉搏、心率、体温、意识、瞳孔、肢体活动功能.给予心电监护,24h密切观察病情变化.脑卒中患者由于脑水肿常可出现呕吐,需让患者采用侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,防止窒息；保持呼吸道通畅定时翻身叩背；保持病室空气清新,温湿度适宜,室温20~22℃,湿度60%~70%.
1.2.3心理护理由于脑卒中导致患者身体部分功能丧失,如肢体运动障碍、大小便失禁,生活不能自理,失语或言语不清、沟通困难,造成自我贬低,情绪悲观、绝望等.应充分理解患者的内心感受,用和蔼的态度与患者接触交谈,改变患者消极心理；给患者讲解有关的知识及以往的治疗情况,教患者自我放松,解除患者的心理压力,鼓励患者面对现实,积极配合治疗,为机体康复创造良好的心境.
1.2.4用药护理脑卒中患者临床治疗常联合应用溶栓抗凝、血管扩张药及脑代谢活血剂等治疗,应了解各类药物作用、不良反应及注意事项；使用甘露醇、利尿剂应注意电解质,肾功能检查；使用溶栓抗凝药物应严格掌握药物剂量,监测凝血时间,观察有无皮肤出血及消化道出血倾向；使用地黄类药物,应注意观察心率变化,有无黄绿视、呕吐等中毒表现,如出现中毒症状,应立即停药.
1.2.5饮食护理脑卒中患者多数是在动脉硬化基础上形成的,应予高纤维素鼓励能吞咽的患者进食,宜少量多餐,多吃新鲜的蔬菜、水果.进餐时尽量端坐,摇高床头,鼓励多做咀嚼运动,不能吞咽者鼻饲,应掌握饮食原则,鼻饲的方法及注意事项.予高蛋白高维生素饮食,如牛奶、蒸鸡蛋、鱼汤等,应供给足够的热量.必要时予静脉营养,保证患者得到所需营养.
1.2.6康复护理可使患者采取主动活动与被动活相结合,床上锻炼及床下锻炼相结合,全身锻炼及局部锻炼相结合,并辅助理疗、按摩、针灸,以促进肢体功能恢复,使患者合理安排生活、劳逸结合,避免情绪波动,要戒烟、少饮酒、定时检查.体位训练在脑卒中患者康复过程中尤为重要.脑卒中后机体呈现出脑受损的特定痉挛姿势,上肢屈肌紧张,下肢伸肌紧张,体位训练通过肢体位置正确摆放及运动来抑制异常姿态,防止关节和肢体变形.
2结果
本组90例患者中,65例有不同程度的偏瘫和失语,病情控制后继续予康复治疗,29例处于植物状态,3例死亡.护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用,因此临床上要给予更多的重视和关注,使更多的脑卒中患者早日康复.
3讨论
通过本组护理观察,了解到作为护理人员,全面了解脑卒中患者的心理问题并加以分析,帮助患者摆脱心理障碍,战胜疾病的信心.在脑卒中患者的康复护理中加以心理护理及病情观察,可提高患者康复治疗过程中的主动性和积极性,预防并发症并提高患者的生存质量,对减轻社会及家庭负担有着十分重要的意义.