本站原创【摘 要】鼻内窥镜下鼻内鼻腔泪囊造口术（Intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy IEDCR）的方法、术中材料（碘仿纱条）及疗效.该术式下治疗慢性泪囊炎30列,鼻泪管阻塞16列.结果：治愈32列,好转2列,无效2列.有效率94.44%（34/36）.碘仿纱条在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中的应用.
【关 键 词 】鼻内窥镜；鼻腔泪囊造口术；碘仿纱条；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞
慢性泪囊炎以往均是眼科医生在鼻外行泪囊鼻腔吻合术,创伤大,面部遗留疤痕等.鼻泪管阻塞常泪道置管术,戴管时间长,影响生活质量,且拔管后再堵可能性大.近年来,鼻内窥镜手术为慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者们提供了一个新的手术途径.自2010年以来,我科采用碘仿纱条支撑压迫泪囊造口区,取得良好的效果,现将方法及应用介绍如下：
一般材料：共36列（36眼）,男10列,女26列.年龄25岁――70岁,平均约45岁.病史1――40年不等.
方法：所有患者术前均行鼻内窥镜下检查、泪道冲洗.（1）患者仰卧位,常规消毒、铺巾（2）0.1%肾上腺素3ml+1%地卡因12ml作鼻腔粘膜表面麻醉,2%利多卡因10ml+4滴0.1%肾上腺素行泪囊区、鼻丘区侵润麻醉,眶下神经、滑车神经阻滞麻醉.同时由泪道冲入1%地卡因+0.1%肾上腺素混合液2ml.（3）自鼻内窥镜直视下切除钩突前上份粘膜,暴露上颌骨额突和泪骨前部间骨缝,利用咬骨钳咬除泪骨前部及上颌骨额突,并扩大骨窗,暴露泪囊.（4）由泪道探针引导下顺利切开泪囊并清除囊内分泌物或小息肉.（5）将碘仿纱条撵成细条状填入泪囊内,撑开粘膜瓣造口区,同时压迫术区止血（1根纱条,长约12cm）,留置时间约2周.其中有5列合并有慢性鼻窦炎（2型2期）者行“功能性鼻内窥镜手术”.以上术式本科均称为改良鼻腔泪囊造口术.术中材料简单,所需手术器具少,适合中小型医院及经济落后地区应用.
随访、定期检查：2周后抽取碘仿纱条并行泪道冲洗,以后每周1次检查、冲洗,清理造口区痂皮,待造口区粘膜上皮化为止.随访6个月左右.
疗效结果：经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术36列,治愈32列,好转2列,无效2列.其中无效1列合并有慢性鼻窦炎致造口区闭锁,另一列有泪小点区疤痕（外伤所致）.总有效率约94.44%.
评价讨论：慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞是眼科常见病,以往常采用鼻外途径或泪道置管术.目前国内外专家积极探讨鼻内行鼻腔泪囊造口术,特别是鼻内窥镜技术的飞速发展,为该类手术提供了有效的途径,与传统术式相比,鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术+碘仿纱条支撑填塞具有明显优点：操作简便、损伤小、价廉、生活质量高、恢复快、疗效显著.
鼻内窥镜下鼻内鼻腔泪囊造孔术损伤小,并发症少,可避免鼻外手术内眦部血管、韧带的损伤；以钩突为后界,可避免眶内损伤.碘仿纱条填塞价廉、方便.另外,术后无面部疤痕,适合年轻患者及疤痕体质患者.
总之,经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术具有操作简便,损伤小,恢复快,无面部疤痕,碘仿纱条价廉、方便,可同时处理鼻腔疾病等优点,而且其并发症少,成功率高,值得推广.