本站原创正方
未克服“看病难”先加剧“看病贵”
观点：公立医院同样具有强烈的逐利冲动,有了民营医院服务高收费、人员高收入的“参照系”,一些公立医院乱涨价、乱收费可能变得更加理直气壮.
惊涛拍案
对公众而言,放开民营医院,会不会倒逼公立医院上涨?尽管国家发改委有关负责人已明确表示“不会增加患者负担”,但这个表态对于民众未必是一颗“定心丸”.
看病难、看病贵是近年来对社会影响很大的民生问题.在国家深化医药卫生体制改革的层面,一般认为应当先致力于克服“看病难”,通过增加医疗服务供应,加大医疗服务的市场竞争,将有助于形成合理的医疗服务,缓解“看病贵”的矛盾.
不过,此次发改委等三部委下发的《通知》,却是从放开民营医院的入手,希望以此吸引、鼓励社会办医,以增加医疗服务供应来克服“看病难”.这似乎走了一条以“市场化”缓解“看病难”的道路,与先克服“看病难”再缓解“看病贵”的逻辑不相吻合.基于此,不少人担心,放开民营医院很可能没有克服“看病难”,反倒先加剧了“看病贵”.
未来民营医院会不会滋生新的“天价”服务、VIP医疗?显然,这样的担忧并不多余.近日,上海国际医学中心开始试营业,其挂号费最高一档暂定为1200元. 公立医院同样具有强烈的逐利冲动,有了民营医院服务高收费、人员高收入的“参照系”,一些公立医院乱涨价、乱收费可能变得更加理直气壮.这无疑是人们最不愿意看到的结果.监管部门应对此提高警觉.
反方
放开民营医院将推动医疗体制改革
观点：放开民营医院,可以使中高端医疗由民间资本去做,而公立医疗机构就可以把更多的医疗资源和精力用于基础医疗之上,这有助于从根本上扭转"看病难,看病贵"的局面.
躁中寻静
医疗领域之所以存在种种根深蒂固的矛盾,恰恰是因为政府行政力量干预过多、管得太死,没有给市场留下多大空间.我国民营医院的发展一直步履维艰,规模偏小.制约民营医院发展的瓶颈之一,就是政府对医疗实行管制,民营医院既不能获得财政支持,又难以靠医疗服务赚取合理利润,因此生存艰难.民营医院得不到发展,公立医院因垄断而产生的弊端便无法消除.目前的以药补医、医患危机、药价虚高等问题,恰恰是医疗资源垄断、供需失衡造成的,而放开民营医院医疗服务、鼓励社会资本加快进入医疗领域,必将释放巨大的改革红利.
在“市场对资源配置的决定性作用”背景下,放开不可能只有涨价一个选项.一旦民营医院服务放开,这将有助于促进医疗市场有序竞争,推动公立医疗机构的深化改革.如果没有外部的压力,只靠公立医院内部自行改革,以药养医、服务低下,看病难、看病贵等问题,不可能进入实质性的改革步骤.
国内逐步放开医疗市场,真正向民间资本开放,那只是打响了“第一炮”,未来在医疗市场改革的制度设计上,要把出发点立足在打破垄断、促进有效竞争之上.只有让医保托底,配套措施跟上,对民营医院和公立医院在医保方面一视同仁,才能实现医疗市场的充分竞争.