本站原创关 键 词 ：颞下颌关节功能紊乱；物理疗法；护理
中图分类号：R782．6+3 文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)03－0057－01
近4年来笔者采用北京产CZT－8A型电脑超声、中频电疗机,上海医疗器械八厂产CDB－I型高频治疗仪,四川产TDP频谱治疗仪对120例颞颌关节功能紊乱症病人,实施综合物理治疗及护理取得良好疗效,现报告如下.
1 临床资料
临床诊断标准：(1)翼外肌痉挛型：咀嚼开口关节疼痛,开口受限,检查乙状切迹处明显压痛,X摄片提示髁状突运动受限；(2)关节盘移位,脱出型：咀嚼开口关节疼痛,开口受限,口型怪异,开口闭口时可有多音或破碎声,检查时关节结节处明显压痛,X摄片提示关节间隙变窄或比例失调.笔者收集了120例门诊病人其中翼外肌痉挛型型93例,关节盘移位,脱出型17例；女85例,男35例；年龄15～50岁之间,以20～40岁者居多,病程5d～la；曾患风湿性关节炎者45例,有神经衰弱者57例,有偏侧咀嚼习惯者18例.
2 治疗方法
先用北京产CZT－8A型电脑超声、中频电治疗,将2块3cm×5cm的铅板电板用温湿极板垫包严,分别置于左右两侧颞颌关节处选择B、C处方治疗,冲30min,强度为耐受量,同时用四川产TDP治疗仪照射患处,以感温热为宜.接着再用上海医疗器械八厂产CDB－I型高频治疗仪治疗,将2个直径为6cm的圆形电极分别置于左右两侧颞颌关节处,调至微热量档,治疗时间为20min.每次治疗总需时间80min每天1次,10次为1疗程,若需继续治疗再做1疗程.本组120例患者多数治疗2个疗程后状态全部消失,少数需治疗3～4个疗程以上.
3 护理
3．1心理护理大多数病人对物理治疗特别是带电治疗知识缺乏,所以面对此种治疗方法感到恐惧,对安全产生怀疑.由于该病以疼痛开口受限为主要表现,病人情绪就比较紧张烦躁.针对这些情况,我们就热情耐心地给他们介绍物理治疗的基本知识,带他们参观各种治疗仪器,认真讲解仪器的性能、治疗方法、治疗中的感受,注意事项及目的,告诉他们,该病预后良好,使患者树立起对待本病的正确态度,消除他们的恐惧心理和紧张情绪,帮助他们建立战胜疾病的信心,提高疗效.
3．2治疗中护理嘱病人早餐后再治疗,认真查看治疗部位皮肤有无感染破损,以免加重皮肤损伤和低血糖休克.按时巡视病人,如出现治疗部位针刺样痛,要立即查看处理,病人诉头昏、心慌要立即停止治疗.
3．3健康宣教嘱病人在日常生活中注意关节区的保暖,避免吃韧性强或过硬的食物,克服偏侧咀嚼的不良习惯,以免复发.自己注意探索发病规律,加强预防[1].
4 疗效标准与治疗结果
4．1疗效标准治愈：病状体征全部消失；显效：疼痛减轻,开口受限缓解；无效：症状体征仍存在.
4．2治疗结果 治愈80例,显效31例,无效9例,总有效率92.5％.
5 讨论
颞下颌关节功能紊乱症,大多是属关节、肌肉、神经功能失调,是一种功能障碍性疾病,小部份可发展为关节结构的紊乱,甚至可出现关节的器质性改变[2].其病因目前尚未完全认识,但可能与以下几种因素有关：神经衰弱、颌关系紊乱、关节局部解剖异常、创伤、寒冷刺激.其病理变化为咀嚼肌痉挛,髁状突移位,关节囊和关节韧带松弛,严重的可有髁状突或关节凹面骨质破坏或关节盘破裂[3].
本组病例主要采用超声中频、高频、TDP频谱仪普合应用,可松弛肌肉痉挛,降低神经兴奋性,改善局部血液循环,达到镇痛消炎,促进损伤韧带的修复.精心的护理又保证了治疗方法的安全性与可靠性.是提高疗效,促进康复的关键.
参考资料：
[1]周士杉．实用康复医学[M]．南京：东南大学出版社,1990．321．
[2]北京医学院口腔医学系．口腔病防治学[M]．北京：人民卫生出版社,1974．239．
[3]可维礼．实用理疗学[M]．北京：人民卫生出版社,1991．405．
(收稿日期：2006－11－22.)