本站原创胰岛素是正常人体分泌的内分泌激素,自从1921年被发现并生产出来后,拯救了千千万万的糖尿病患者.胰岛素的发明者、伟大的医学家Banting和他的同事们因此而获得了诺贝尔奖.现如今,胰岛素已广泛应用于临床糖尿病的治疗,不仅应用于1型糖尿病、糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治疗,同时也用于许多2型糖尿病患者的治疗.
胰岛素的种类繁多,根据来源可分为动物胰岛素（牛胰岛素、猪胰岛素）、人胰岛素和胰岛素类似物.动物胰岛素自牛或猪胰腺提取而来,分子结构与人胰岛素不完全相同,容易发生过敏或胰岛素抵抗,但便宜,患者可以轻松负担.目前国内使用的动物胰岛素多为猪胰岛素.人胰岛素是通过基因工程生产,纯度高,副作用少,但较贵,常用的有丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵、美国礼来公司生产的优泌林以及国产的甘舒霖等.胰岛素类似物包括速效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物.
胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型.
1.超短效胰岛素为人胰岛素类似物,是近几年使用基因重组技术生产出来的,起效时间为15分钟,作用高峰30～45分钟,持续时间约2～4小时,目前使用的有诺和锐（Aspart）和优泌乐（Lispro）.短效胰岛素是最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮射后的起效时间为20～30分钟,作用高峰为2～4小时,持续时间6～8小时,动物胰岛素有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液,人胰岛素有诺和灵R和优泌林R等.短效和超短效胰岛素均需三餐前皮射,主要用于控制餐后血糖.短效胰岛素可静脉给药.此外,短效和超短效胰岛素还可用胰岛素泵持续皮下给药,治疗血糖难以控制的1型糖尿病.由于短效胰岛素皮射起效时间慢,作用时间长,故早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖危险升高,餐前30分钟注射胰岛素依从性差.而超短效胰岛素具有起效快,达峰快,作用时间短等特性,更符合生理需求,更好的降低餐后血糖峰值,低血糖发生较少,治疗更方便,对容易发生低血糖的老年人或糖尿病肾病患者尤为适用.
2.中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5～4小时,作用高峰4～12小时,持续时间约14～20小时.国产的有徐州产的中效胰岛素,进口的有诺和灵N和优泌林N,一般用于控制夜间和空腹血糖,可在清晨和睡前皮射,既可与口服降糖药物联合使用,亦可与短效胰岛素合用.
3.长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3～4小时,作用高峰14～20小时,持续时间约24～36小时,上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类,而长效胰岛素类似物国内已有：甘精胰岛素每天一次,24小时平稳降糖,方便实用.长效胰岛素由于作用时间长,每日仅需要注射一次,常于清晨皮射,往往需要与短效胰岛素合用.
4．为了适应进一步的需要,进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素.如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30.30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%.上述药物起效时间均为30分钟,达峰时间为2～8小时,持续时间为24小时.胰岛素预混制剂每日只需皮射2次（早餐前和晚餐前）,对一些抽取胰岛素有困难的病人有特别的方便性,胰岛尚有一定功能的2型糖尿病患者多用此种剂型.其缺点则在于不能随意调整其中的短效或中效胰岛素的剂量.
目前在中国使用胰岛素的人数仅占糖尿病病人的10%～20%,远远低于发达的西方国家,这与中国人对胰岛素的误解太深有关.长期以来,糖尿病患者心中常有这样的顾虑：一旦用上胰岛素,2型糖尿病也会变成依赖胰岛素的糖尿病,从此再也离不开胰岛素；有的甚至将胰岛素与相提并论.其实这些都是错误的,由于胰岛素是人体的一种激素,因此只要正确使用,胰岛素对人体是没有任何害处的.依赖不依赖胰岛素只跟病情有关,跟使用胰岛素的早晚没有任何关系.胰岛素使用的唯一缺点是必须通过皮射给予,因此给患者带来不便和痛苦,此外,如果使用不当,容易发生低血糖.即便如此,胰岛素治疗仍然具有口服降血糖药物无法相比的优越性：控制血糖能力最强,毒副作用最少,医疗花费不高.
(编辑/于菲)