柴胡的趣话与临床应用

柴胡古名“茈胡”,为伞形科草本植物柴胡或狭叶柴胡的根或全草.前者称北柴胡,后者称南柴胡.关于柴胡还有一个古老的传说.

在东汉建安年间,河南南阳有一个庄户人家,家中有个长工叫柴胡,他患了“寒热病”,恶寒、发热交替出现,胸胁胀满憋闷,不愿吃饭,并时有恶心、呕吐等症状.当时此病流行,因之死亡的人甚多,可谓无药可医.

庄主怕他的病传给家人,便将其赶走.没走多远,柴胡便昏倒在一片开着小花的草坡上.等醒来时已是次日,柴胡又渴又饿,想讨饭吃,又没力气站起,没办法只得吃开了黄花的小草解渴,抠它的根充饥.


几天后奇迹出现了,他的病渐渐好了.于是他便去请教当地名医张机(张仲景).张机云:“君之病在少阳,少火被郁,肝失条达,阳气不得宣散,脾胃升降受制,故发本病,可见此草能愈此疾也!”于是,张机试用此草伍以他药治疗这类病证,屡屡效验并防止了本病的流行,在当时可谓功绩卓越,为纪念柴胡这位长工,便将此草命名为“柴胡”,一直流传至今.

柴胡味辛、苦,性微寒,归肝、脾、肺经.具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气之功.其性辛散升浮、祛邪解表,微寒则退热,善祛半表半里之邪,为治少阳证之要药;其又疏肝解郁,为治肝失疏泄引起的胁肋胀痛、脘腹胀痛、月经病等肝郁气滞证之要药;它入脾胃经,能升举清阳之气,用于中气下陷证.

柴胡用于外感表证发热及少阳证,前者合羌活散风寒而解表邪,合葛根解肌退热;后者合黄芩和解少阳,以清半表半里之热,又清散肝胆气分热结,治疗本证柴胡宜生用,药量在15~30克为佳.

柴胡用于肝郁气滞证,常与香附、川芎配伍.现代研究证明:柴胡具有良好的保肝、利胆作用,通常伍以甘草应用,组方为甘柴合剂.治疗本证其用量以9~15克为宜,醋炙用.

柴胡用于中气下陷证,如胃下垂、脱肛、子宫下垂等.通常配伍黄芪、升麻,以升清阳而举器陷,此时其用量以6~9克为宜,生用或酒炙用.

柴胡的应用验方举例:

1.用于心动过缓柴胡18克,黄芪20克,丹参15~24克,枳实、郁金、陈皮各1O克,当归、川芎各12克,炙甘草6克.水煎服,每日1剂.

2.治闪腰岔气柴胡、桃树皮(从外皮到木质部)、干姜三药以4:1:0.5的比例混合,烘干,研极细粉末,装瓶备用.每日2次,早晚各10克,饭后以老黄酒送服,微令汗出.

3.治黄疸柴胡、栀子、黄柏各10克,茵陈蒿15克,地耳草30克,甘草6克.水煎服,每日1剂.

4.治热性痢疾 柴胡、黄芩、白头翁各10克,黄连5克,铁苋、地锦草各30克.水煎服,每日1剂.

5.用于传染性肝炎甘草、柴胡各15克为末,每日分3次冲服.谷丙转氨酶升高者加绵茵陈12克,五味子9克.小儿根据年龄大小酌情减量.

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