本站原创文章编号：1009-5519（2007）06-0915-02中图分类号：R47 文献标识码：B
随着我国人口老龄化问题的日趋严重,临终病人数目日益增多,近年来越来越多的临终病人愿意在医院中等待生命结束.因此做好临终关怀这项工作是十分有必要的,护士也将在其中起着重要作用.
1.临终关怀的定义
临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理、精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段.其目的是减少患者痛苦,增加患者舒适、维护患者尊严、提高生命质量.同时给患者家属精神上支持,帮助其坦然接受一切即将面对的问题.
2.临终关怀与护理职业的关系
临终关怀是现代护理学中的一个重要分支,护士的职业特点决定了护士在临终关怀中起着重要作用,因为她服务的对象是直接面临死亡.在国外,护理人员特别重视护理中建立良好护患关系,他们认为应把临终病人看作一个整体,一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人,护士应给病人真诚的关心.在发达国家临终关怀服务大部分纳入医疗保险之中,使病人能享受这一福利,但在有着传统文化的我国推行还有着一定阻力.对于一个合格的护士,要做好临终关怀,首先应接受死亡教育,敢于挑战自我,用自己具有的死亡知识和综合技能去影响、帮助临终病人及家属,克服对死亡的恐惧,帮助他们适应病人病情的变化和死亡,缩短悲痛过程,减轻悲痛程度,从而接受临终
关怀.
3.临终关怀的实施过程
社会卫生保健体系中包括3个相互关联的基本组成：即预防、治疗、临终关怀.“无病预防、有病治病、治不好则临终关怀”.当病人知道自己的疾病治不好时,医护人员要从治疗为主的医学模式中摆脱出来,更着重对病人进行全身心的护理、提高生命质量、使病人安静、相对舒适、有尊严的走完人生历程.具体从以下四个方面去实施：
3.1 控制疼痛：临终关怀首先要控制和减轻各种症状来满足临终病人的身体舒适.疼痛是折磨临终病人的首要问题,解除疼痛是直接关系到临终病人的生命质量.所以,正确评估疼痛,并及时有效地处理是很重要的.根据世界卫生组织建议的止痛原则,可采用阶梯止痛法,按疼痛程度分别采用口服、注射、按时给药如阿斯匹林、美菲康、、吗菲等药物,使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制.护士还可指导病人使用非药物的方法减轻疼痛.如：教病人松弛术、意念止痛、转移注意力、热敷、冷敷、按摩等,帮助病人从疼痛的刺激中解脱出来.另外,良好的护患交流及舒适的环境对提高疗效也有重要作用.
3.2 做好基本生活护理,满足病人生理需要：要做好临终病人的基本生活护理,如把临终病人安置在单独的病房,其环境布置协调、整洁、安静.保持皮肤清洁,及时清除排泄物,预防褥疮.做好口腔清洁护理,尊重病人饮食、睡眠习惯,一切以病人舒适为目的.
3.3 心理护理：正确掌握临终病人的心理特点,是心理护理的关键.临终病人同常人一样需要自尊和被尊重,我们要尊重临终病人的一切权利.正确评估病人的心理状态,根据临终病人不同的心理时期,因人而异.对病人要理解、同情、多与病人交流,取得病人信任,学会倾听,注意沟通技巧,建立起良好的护患关系.多与家属谈心,从他们那里获取护理需求及意见,想方设法创造条件,满足临终病人需求.同时对临终病人进行心理疏导,接受死亡教育,树立正确死亡观,让其了解死亡是人一生的客观规律,从而平静、坦然面对死亡,战胜自我,笑对人的生与死,提高临终期生命质量.
3.4 对家属的支持：家属因长时间照顾病人,身心疲惫,经历着难以忍受的悲伤,护士应对家属提供尽可能的帮助.家属的心理反应和对待死亡的态度将直接影响临终关怀的正常实施,因此,做好临终病人家属的照护也是临终关怀的重要内容.护士应对他们给予理解和同情,鼓励他们将内心的感受和痛苦倾诉出来,减轻他们的心理压力.原谅他们的过激行为,为家属提供陪护,使他们为病人做一些力所能及的事情,尽一份爱心和责任,与病人相互表达亲情,共度人生最后时光,减少临终病人的孤独与恐惧.这样也有利于家属在病人临终阶段和去世之后保持正常心态.
4.临终关怀的展望、要求
对临终病人的完善照护,不仅体现了对人的尊严的维护,而且在一定程度上可减轻家庭的压力和社会的负担.现代都市快节奏的生活、工作,每个人所面对的工作、生活压力越来越大,常使其无法照顾病中的亲人,因此作为护理专业迫切需要进一步发展临终关怀,完善相应卫生法规,加大社会总体支持力度.强化人们临终关怀的意义,使临终关怀这门新兴学科让人们接受,使这项工作越做越好.另外,临终关怀要发展,对护士的要求也应提高,护士必须加强临终关怀相关知识的学习,增强临终关怀的意识,从心理方面、专业技术方面、处理问题的综合能力方面不断提高自己的水平,掌握过硬的操作技术和护理理论知识以保证临终护理的质量.
总之,人的生与死是自然界的客观规律,增加临终病人的舒适度,主动给予临终病人无微不至的关怀,让其生命的最后阶段满意达到终点,护士作为发展临终关怀的主力军,担负着不可推卸的责任.
收稿日期：2006-12-13
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