本站原创在临床上,冠脉狭窄是引发心肌缺血的最主要原因,心肌缺血患者也大多存在有冠脉狭窄的病变,许多医生就因此走进两个认识误区,要么根据心电图认为冠脉并不存在狭窄；要么根据冠脉造影结果正常而否定心肌缺血的可能性.医学新的研究进展发现,冠脉狭窄与心肌缺血两者之间并不能完全划上等号.
1.冠脉狭窄并不一定会导致心肌缺血
冠脉狭窄直接导致供给心脏的血液减少,但并不一定会导致心肌缺血病变的发生.当狭窄程度尚不严重时,心肌细胞对缺血具有一定的代偿保护作用,也就是当血液供给轻度减少时,心肌细胞对血液的需求也相应减少,这就维持了心肌的代谢平衡.这时的患者既不会有胸部不适的心肌缺血症状,也不会在心电图检查上发现心肌缺血.但如果不积极治疗的话,随着冠脉狭窄程度的不断加重,仍然会发生心肌缺血.
2.冠脉没有狭窄也可能发生心肌缺血
临床冠脉造影检查发现,许多患者虽然没有出现冠脉狭窄,却仍然有心肌缺血病变.在不久前的国际医学会议上,专家提出了心肌缺血的新概念――“太阳系”学说,是指病人经多种检查并没有发现冠脉狭窄,却仍然发生心肌缺血,这种心肌缺血是由于斑块破裂形成血栓流入冠脉、冠脉痉挛、炎症、血管内皮功能异常等原因引起的.心肌缺血就像处于太阳系中心的太阳,冠脉痉挛、斑块破裂形成血栓、炎症、血管内皮功能障碍等因素就像九大行星一样围绕在心肌缺血的周围,他们都是心肌缺血发生的病因.
专家指出,冠脉狭窄只是导致心肌缺血的众多因素之一,不应仅根据冠脉没有狭窄就排除发生心肌缺血的可能,也不能仅靠改善冠脉狭窄来预防、治疗心肌缺血.只有综合性的、全面的防治措施,才能从根本上消除心肌缺血对健康的危害.