本站原创摘 要：伴随着网络化、全球化的发展进程,我国医疗行业的信息化程度也在不断提高.利用网络及电子化的优势,病案统计工作的工作模式也在不断转变,提高了病案统计的质量以及医院的工作效率.在本文中,我们主要结合新形势下的特点,对病案统计工作模式的转变进行探讨.
关 键 词：病案统计工作模式转变
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.488
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0426-01
医院的病案是医院为其各部门、各机构以及病人提供患者诊疗信息的重要数据系统,如患者的基本信息、诊断情况、病史、就诊费用等.病案对相关信息资料进行了收集、统计、存储,是医院进行数据处理和分析的重要来源.随着我国医疗体制的改革,病案的电子化程度越来越高,对病案统计工作模式也提出了相对应的要求.
1病案统计信息的作用
病案统计信息的作用主要有两方面：病案信息是患者重要的信息存储方式,病案信息成为医院进行质量监管的有效途径.
1.1病案信息是患者重要的信息存储方式.纸质的病案信息往往不容易保存,由于各种原因,患者在病情好转之后往往不再留下,很可能就丢弃了,这样造成下一次去医院就诊的时候,患者需要重新再一次档案,不仅对自身疾病诊断造成时间上的延误,同时也给其他前来就诊的病人造成麻烦,耽误了整体就诊时间.随着电子病案的出现,这一问题得到有效解决.电子档案能够对患者基本信息及就诊历史、就诊情况进行记录存档,这样患者可以对自己的就诊情况、身体健康状况一目了然,放心就诊,是一种方便而有效的存储方式.
1.2病案信息成为医院进行质量监管的有效途径.通过对病案信息进行储存,医院的绩效评价通过病案的首页数据库来采集.随着我国医保制度的改革,疾病诊断进行了编码工作,它的准确性也非常重要,直接影响到患者、医院等多方面的利益.诊断信息的填写以及疾病的编码,将会成为医疗付费工作相当重要的来源.因此,编码人员必须正确对待病案内容,详细阅读病历,这是对患者负责,同样也是对医院负责.
2病案统计工作模式的转变
病案统计工作模式的转变主要有三方面的内容：政府建立综合性的管理监督平台；提供相关病案信息的服务成为病案信息管理工作的重要组成部分；病案信息模式的转变.
2.1政府建立综合性的管理监督平台.政府应当发挥统筹调度作用,对病案统计工作实行宏观调控,加强综合管理.病案信息数据库是非常重要的基础数据库,电子版的病案直接将所有信息上报给政府相关部门,政府进行一定的核对检查,这将会改变传统病案的统计报表上报形式,而改变为上报病案的数据库.由此可以看出,医院工作的重点也会从注重统计报表的精确性转化为病案的首页数据库的维护上,尤其是对疾病的诊断编码进行相关的质量维护.
2.2提供相关病案信息的服务成为病案信息管理工作的重要组成部分.随着电子化、网络化的快速发展,已经不止是医院及患者对病案信息进行了利用,相关部门,譬如患者家属、医保部门、政府部门、农业合作机构等都对病案信息进行了整合利用.伴随着商业保险的普遍展开和我国的基本医疗卫生保险制度的深入,患者凭借病案信息而获得医疗保障的理赔,简化了操作流程,节省了大量时间,提高了效率.作为病案信息的统计人员,其工作方式也从传统的封闭式向开放式的工作模式转变,一定程度上,提高了工作人员的积极主动性,培养了他们的工作热情,这对于病案信息的管理来说也是一次进步.病案信息窗口成为了医院的一个基层窗口,每天接待社会上及医院内部各路前来咨询的人群,向他们提供病案信息,方便他们查询,或对信息资料进行复印.他们良好的热情服务态度和细致的工作方法将为咨询者及时又准确地提供第一手资料,帮助他们进行分析统计,了解自己的病案,或者是对相关部门的数据统计提供快捷精细的病案信息数据库.因其工作的特殊性、基层性,成为患者和医院,医院和政府部门,患者和政府部门之间的桥梁和纽带,成为病案管理中一部分相当重要的工作.
2.3病案信息模式的转变.对于病案信息,病案工作人员以前只是充当对病案的数据信息进行录入的角色,而随着电子病历的普及推广,工作人员的职责也发生了相应的改变,从单纯的录入转变为病案信息的质量控制者.病案首页的各项内容也实行了细致的分工,一般由挂号处、住院部、护士、医生等共同完成,实现了病案信息的流通和共享,这样细致化的分工,使得病案工作人员从冗杂繁重的工作任务中释放出来,其工作量也相对减轻了不少,病案工作人员的工作重点也已经变成对疾病的诊断编码进行精密的审核和合理科学的规范,进而对病案信息资料进行维护和质量监控,利用医务的管理软件查缺补漏,审核校对,保证病案信息的准确性.网络环境的复杂性决定了病案工作人员要时刻对病案信息进行监控,观测病案是否已经及时完成,是否有借阅和审批情况,并保证质量的合格.对于出现的问题,病案信息工作人员应及时反馈,定期查阅、评定,并进行质量上的分析,及时提出解决方案,保证工作的效率以及质量.对于归档上的延缓、错误现象,应制定明确的处罚措施,引起工作人员足够的重视,从而为医师及患者查阅资料提供硬性保障.对于医师的书写问题,工作人员应要求医师按照卫生部相关规章制度,应严格把关,强调书写的及时准确.只有病案信息全体工作人员默契配合,众志成城,才能保证整个工作流程的有序和顺畅.
3结语
网络信息系统能够为病案统计提供可靠有效的数据资料,提高了信息资源的共享化程度,医疗行业的病案信息也因此更加完善、高效和准确,医院的工作效率得到大幅度的提升,为工作人员和病人节省了时间.病案统计人员应充分意识到病案信息统计的重要性,认清新形势,转变工作方向,在实际工作中努力提高自身的素质,利用好信息平台,保证病案信息的准确及时.