本站原创摘 要：随着医疗改革的不断深入,各级医院都普遍采取绩效考核的机制,对医务人员进行多层次、全方位的考核,加强了护理质量管理,合理配置了护理人力资源,形成了优质护理文化,对整个医疗制度的健全起到了举足轻重的作用.胃肠科室作为医疗机构的组成部分,应结合自身科室的特点,形成一套科学性、合理性的考评机制,努力提升护理效果,增加治愈率.
关 键 词：绩效考核、护理质量、胃肠科、科学性
胃肠外科护理中有诸多潜在风险,病危患者多,年龄跨度大,并发症常见,病情变化快,突发情况紧急,同时广泛运用的静脉留置针,长时间放置的引流管道,还有输血制品和大量的输液,导致在护理过程中,难度大,风险难以掌控.如何运用绩效考核调动护理人员的主动积极性,提升护理质量,降低护理风险,成为胃肠外科护理的关键环节.
1绩效考核的基本原则和制定标准
绩效考核要遵循公平、公正、全面、客观原则.考核方案在制定前可举行公开听证会,由全体人员参加表决,进行充分的听证、论证,在广泛征集各方意见的基础上,制定具备可行性、有效性、公平性的绩效考评机制.同时,制定考核标准应与护士的岗位职责、业务水平、责任风险、工作强度和工作质量相结合,针对不同的主体,考核重点有所不同,如低龄护士应将基础护理操作、学习态度、服务质量等作为重点考核,而高资历护士则应倾斜于带教、科研方面.
2绩效考核的具体方法
2.1360度反馈法
360度反馈法,又称全视角考核,即从所有可能的渠道收集信息,从多个视角对员工就行综合考评并提供反馈的方法.此种方法的参评主体包括科室主任、护士长、医师、护士、患者和被考评者,它以“患者满意度问卷表”、“医-护工作满意度调查表”、“护-护满意度调查表”,“自我评价表”的问卷调查方式来评估护士的技术水平、沟通能力、工作态度、服务精神.
2.2积分考核法
积分考核分德、能、勤、绩、参与管理五个方面,每条标准为20分,共100分.每个标准突出的重点不一,护士通过最终的综合得分来确定薪酬、岗位晋升和评选.
2.3量化绩效考核法
李书芳的量化考核包括技术职称、岗位职责、工作质量和劳动纪律、服务质量,根据技术职称和岗位职责的不同给予不同的分值,如有协助他人班次工作、自愿处理临时性任务、代表科室参加院内外的活动有不同加分,当然护理工作不到位也会相应的扣分.
对于胃肠外科护理,应根据自身科室的特点,全面衡量各种风险因素,综合采用上述绩效考核方法,制定详细的绩效考核方案及实施细则,以按劳分配为主、多劳多得、优劳优酬为原则,以工作量和工作质量为标准,结合各种调查问卷的方式,采用评分机制,建立合理有效、科学系统、公平公正的绩效考核体系,为形成优质的护理文化奠定良好的基础.
3绩效考核实施细则
3.1工作量统计
交接班前由被考评者记下当日工作量,由护士长和指控组长核对签字后生效.各项工作根据花费的时间、责任大小、体力消耗、专业水平等定出分值,特级护理如胃肠减压、灌肠、备皮和导尿分值较高,而一些基础护理如静脉输液则分值相对较低.按照月汇总的方式,统计患者人数、床位周转率、出入院患者流动人数、特级护理和基础护理人数,以此作为实际工作量纳入绩效考核.
3.2工作质量评定
对于工作质量,应结合护理质量、工作满意率、专业技能、工作效率、经济效益等进行综合考核,它包括以下几个部分：
3.2.1问卷调查
通过匿名问卷调查的方式,以科室主任、护士长、医师、护士和被考评者为答卷对象,调查内容覆盖护士技能水平、敬业精神、服务态度、言行仪表和沟通能力6项,以此作为评分优秀、良好、一般、差的等级依据,不同的等级分值各异.
3.2.2基础考核
基础考核主要包括安全护理、劳动纪律、岗位职责履行、院内外培训.安全护理是基础考核的关键,它包括整理护理、病房管理、基础护理、消毒隔离、文件书写等工作,针对这些日常工作出现的护理事故成立专门的质量监控小组,由其进行分值的扣减,提供最后的考核结果,并针对出现的漏洞采取相应的补救措施；在劳动纪律方面如有脱岗、未按时正确执行医嘱等违纪现象都会记录在册；在培训考核方面,主要根据护士参加培训次数、是否有缺席情况确定相应分值.
3.2.3理论考核和技能考核
科室应定期进行各种大、中、小型理论考试,巩固专业知识,深化护士的理论修养,提高专业知识技能；并进行各项护理流程的实际操作考试,真正做到理论和实践相结合.并以每次考试成绩作为评分依据.
3.2.4科研水平测定
对于科研水平的评估,主要以参加院内外公共活动的次数、护理竞赛成绩、发表期刊论文的数量和科研立项等方面来着手,并可设立专项奖金来鼓励护士进行钻研学习.还有其他的一些考核因素如工作效率,须根据总穿位数、出科人数、病情分型、等级护理和治疗护理工作量和工作时间的比例计算.经济效益则以病区支出考核、病区收入考核为评价因素.还可设立专项护理基金,对于主动加班、有效处理突发状况、患者提名表扬的均可予以奖励,做到奖励和惩罚分明,最大限度的调到各方积极性,确保护理效果.
4绩效考核结果
从各级医疗机构提供的数据来看,自从实施考核机制以来,肠胃外科护理质量大幅度的提高,胃管滑脱现象减少、胃肠减压技术愈趋成熟,患者的康复时间明显下降,其满意度越来越高.医务人员本身的工作热情高涨,护理质量、服务水平、专业技能都上升到了新高度,医疗改革也进入到了一个新阶段.
5结论
绩效考核有效促进了护士之间的良性竞争,通过这种与奖金分配、职位晋升、评优挂钩的方式,充分调动了护士的积极主动性,专业技术水平和职业素养都有了大幅提升.各级医院应在公平公开、合理有效、科学全面的原则建立一个多元化、多层次的绩效考评机制,以现代化的管理模式迎合下一轮的医疗改革.