本站原创编者按：医改的必要性全民瞩目,医改的困难性众所周知.随着老龄化社会的来到,我国的公众健康问题日益突出,如何开创出适合中国国情的医改之路如何让传统中医与现代西医在理念和技术上实现真正的、更高成面上的融合本期杂志,我们特请著名健康教育专家洪昭光教授畅谈医改之道.
“有啥别有病,没啥别没钱”、“不怕挣得少,就怕走得早”、“脱贫致富三五年,一病回到解放前”等这些流行语都反映了当前广大公众最盼望的是健康,最担心的是有病.中国社科院一份调查中也表明了“看病难、看病贵”排在当前百姓生活难点、焦点中的第一位.
近年来,随着人口老龄化和疾病年轻化,我国慢性病患病率正在加速发展.人口老龄化使慢性病患病率自然增高,而疾病年轻化则使这一趋势雪上加霜.慢性病死亡在全球死亡统计中占63％,而在我国则占80％,高血压、心脑血管病、糖尿病、肥胖等主要慢性病已从几百万、几千万增加到数以亿万计,尤其是糖尿病,已从2001年的2000万人增至2010年的9240万,还有1.45亿的血糖偏高者,可谓来势汹汹.我国在国际上的卫生状况排位2000年是144位.近日在一项“全球国家竞争力排位”中,在59国中我国的卫生环境排在第53位.
那么如何能从根本上改变我国的卫生状况呢单靠政府的增加投入,多建医院,面对人山人海的患病人群只是杯水车薪而已.惟一的出路就是从观念上、机制上的根本改变和创新.
这个创新简单说来就是“中医重气,西医善器.以气入器,天下无敌”、“中医调理,西医干预.中西融通,医改成功”.
中医与西医来自不同的文化和历史背景,因此虽然本质相同,却风格迥异.中医重哲学,西医重科学；中医重人文,西医重技术；中医重治人,西医重治病；中医重整体,西医重局部；中医重调理,西医重干预.中医重气,是指“精、气、神”的气,是道,是战略层面；西医善器,是指“机器、仪器”的器,是术,是技术层面.
有战略而没有战术,或者有战术而没有战略,都不是最优秀的军事家.如果能将战略与战术巧妙地结合起来,就能在战场上叱咤风云,无往不胜了.同样的道理,如果我们能将中西医的精髓很好地结合起来,将中医的哲学、人文、整体调理和西医的科学、技术和先进设备很好地结合起来,不是混合而是融合；不是简单焊接而是互相渗透：不是1+1等于2,而是有机整合创新的1+1>2,那么,面对无论多么复杂的公共健康问题和疑难疾病,就是“以气入器,天下无敌”了.在这里,不再有中医西医之分,更没有孰优孰劣之争,中西医学融为一体,各展所长,东西文化,情同手足,不再有冲突,就是“中西融通,医改成功”了.
为何医改能成功呢因为当前医改最大的难点是患者太多,医院门庭若市.而中西医学共同的精髓就是预防.中医有“上医治未病”,在日常生活中溶入自然养生的哲学和文化,西医则有科学的健康教育和一级预防,两者结合能使慢性病发病率、死亡率下降一半,这是了不起的成就,能使慢性病患者减少数百数千万至亿万人,使医院病人少一半；健康管理和早防早治、二级预防又能使复发病人、中晚期病人和并发症病人再减少一半,这样医院病人就减少了四分之三,而且医疗开支会大大减少；而中医治疗的“简、便、验、廉”加上西医的先进诊断方法互相融合、整合,又能使医疗效果和质量大大提升,使医疗费用再进一步减少.研究表明：SARS期间,中医治疗或中西医结合治疗的费用,仅为单纯西医治疗的几分之一到十分之一.而“北京降压0号”更是生动的例子,其采用的药物全是西药,但设计配方时,用的是中医的“君、臣、佐、使”和“阴阳平衡”的原理,结果不仅疗效确切、降压稳定,而且低廉,当初每日一片,每片仅一分一厘钱,目前,其也仅为同等疗效的其它降压药的几分之一到十分之一.
总之,如果能真正做到中西医从哲学层面、文化层面、精神层面、战略层面上的真正的互相渗透和有机融合,虽然这是一件十分艰巨的工作,但一旦成功,这种新医学将有无穷的生命力.医改的难点,人山人海的患者也将会成倍成倍地减少,医改的焦点――迅猛上涨的医疗费用也会成倍地下降.中西医的真正结合之日将是医改真正的成功之时,尽管前路任重道远.
当年大禹治水的成功经验就是“疏”与“堵”的有机结合.今天,医改的实践与成功也将是“疏”与“堵”、“防”与“治”的有机结合.
王国维先生曾经说过一句话：“人生如轮,大道如轨.东海西海,此心此理.”如果改动几个字,将其变为“人生如轮,大道如轨.中医西医,此心此理.”再加上钱钟书先生的一句话,“东海西海,心理攸同；南学北学,道术未裂.”那么,这种博大的胸怀,这种哲学与科学的兼容,人文与技术的相融可以为中西医搭建一个平台,让中医西医亲如兄弟,心连在一起,手握在一起,共同创造造福千秋万代的新医学.