本站原创【摘 要】分析实习护生的特点和存在问题,寻求针对性的教学方法,保证教学质量及医疗安全.
【关 键 词 】临床护理教学；安全隐患；防范对策
【中图分类号】R460 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3816-02
随着医疗卫生事业的不断发展,临床医学科研教学日益活跃,作为临床医学的重要部分,临床护理教学面临着诸多问题.现代社会网络和信息飞速发展,社会不断进步,患者及家属的法律意识和自我意识不断加强,对医务人员期望值不断提高,稍有不慎就可能引发医疗纠纷.护生初次参加临床护理工作,是医疗纠纷的高发群体,为了做好护生的临床教学,培养更多能适应时展的护理人才,结合我科2013 年3 月～8 月28名护生带教的经验和体会,分析安全隐患并提出防范对策.
1.分析安全隐患因素
1.1 理论知识不扎实,理论不能与实践有效结合,如在执行“持续低流量吸氧”的医嘱时氧气流量调为4L/min,在绘制三测单时,未能按理论要求“点圆线直”准确的绘制,影响三测单页面的整洁、美观等.
1.2 护理基本功不扎实,护理技术操作不熟练.护生因操作失败或反复操作较易引起护理投诉,其中反复静脉穿刺输液,抽血引发的护理投诉占较大比例.泌尿外科患者大多为中老年患者,尤以老年患者居多,血管不固定,脆性较大,护生未严格遵守静脉穿刺中的静脉选择原则,常导致穿刺失败.护生来自不同的学校,水平层次不一,部分带教老师在因材施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,患者及家属常感觉把他们作为学习,练习的对象,因而产生不满情绪,从而引起护理投诉.
1.3 护理操作流程不严谨,如在给老年女性患者导尿时未认真辩认尿道口而导致误入,给男性患者留置尿管未注意与腹壁的角度,导致尿管无法置入增加了患者的痛苦,任何一个环节出现问题均可导致差错、纠纷的发生.
1.4 法律意识淡薄,风险意识不够,护生擅自单独操作,未认真执行查对制度,如加错液体,抽错血.
护生进入临床,对各项法律、法规了解较少,重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊或危重患者时护生容易脱离带教老师的视线而独立进行操作,导致护理差错；另一种情况是在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师许多方面已经放手,护生有较多的实践机会,带教老师防范护理差错意识减弱,从而导致护理安全问题.
1.5 护生沟通能力相对较弱,难以建立良好的护患关系.部分护生语言生硬,表达不严谨,服务态度不端正,从而引起患者及家属的不满而引起医部纠纷,如给一些膀胱癌患者向膀胱内灌注化疗药物后肆意讨论患者病情及药物用途,易导致患者或家属较大的情绪变化,护生对患者或家属提出的问题,随意说不知道,而未及时报告带教老师帮助解决,引起患者及家属的不满,导致医疗纠纷发生.
2.防范措施
2.1 加强法制教育,提高法律意识.护生法律意识薄弱,护理过程中缺乏自我保护意识,通过学习《医疗事故处理条例》、《执行护士法》等相关法规法律,增强护生的法律意识,风险意识及安全意识,使之知法、懂法、守法,充分认识到护理行为受法律约束,明白工作中存在的法律责任问题,严格按操作进行护理.
2.2 加强带教老师安全带教意识,明确带教职责,带教过程中要求老师做到“放手不放眼”,在严格的监督和指导下给护生提供充分的实践锻炼机会,同时老师要善于发现安全隐患,发现问题及时处理.对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生的原因,避免以后出现同样的问题.
2.3 将基本理论知识的巩固及基本技能的带教贯穿于整个临床护理教学的全过程,理论与实践相结合,通过操作示教及床边指导对护生进行操作训练,鼓励护生多问,虚心求教,老师耐心讲授.
2.4 监督护生严格执行规章制度、护理技术操作常规、严格执行查对制度,强化无菌观念,严格遵守护理技术操作规程.要求带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作.
2.5 医学模式的转变,要求护士在为病人提供护理服务时,将服务对象看成一个具有生理及社会心理需要的整体,而不是只重视病人的生理或病理反应的局部,要求带教老师注重护生沟通技巧的培养.
2.6 要求护生仪表端庄、大方,与患者交谈时做到文明礼貌、语气和缓、语调委婉、语速适中,以便建立良好的护患关系,如遇患者拒绝护理操作时,不要勉强,如有操作不成功时,应及时道歉,避免因沟通不当而引发医疗纠纷.
3.总结
护理学是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学[1],具有很强的实践性,老师应强化护生的法律观念,加强对护生沟通能力的培养,在严格的监督及指导下规范护生的操作,精心指导,要求学生虚心学习,在护理过程中“多致谢,早道歉”.有效预防医疗纠纷的发生,确保临床护理教学质量和安全.