本站原创冬虫夏草数世纪来被用于补益食品和草药.冬虫夏草君沛胶囊（CordyMax）是采用从冬虫夏草中分离出的蝙蝠蛾拟青霉 （Paecilomyces hepialiChen et Dai）Cs-4菌株,经工业发酵而生产出的冬虫夏草的替代品.CordyMax和它的亲本天然冬虫夏草具有多种营养保健功效,临床用于多种疾病的防治[1,2].文献报道CordyMax能改善能量代谢,增加小鼠肝组织稳态高能化合物,提高健康老年中国人的体能,抗疲劳,提高运动员的运动能力,运动代谢和运动心血管功能[3~5].并可增强胰岛素敏感度,改善糖和脂肪代谢[6~8].为观察CordyMax对健康中老年美国人与健康老年中国人的功效是否相似,我们对美国马萨诸塞州波士顿地区131名健康、少运动的中老年美国人进行了运动生理学的检验,测定连续12周服用CordyMax后,有氧运动能力、运动耐力及运动代谢功能的变化情况.
1对象与方法
1.1对象
美国马萨诸塞州波士顿地区健康、少运动的中老年志愿者131人,年龄40～70岁.入选前和试验中所有对象均未参与任何形式的大运量锻炼或训练,或体育竞赛.
入选前对所有对象进行体检筛选,包括健康史采集.具有下列任何一项者均不能入选：过去3个月内接受重大手术治疗；有心脏病史；运动耐受试验中出现缺血性反应（心电图ST段下降＞2 mm或其他缺血性反应）；现有肾脏、肝脏、内分泌、呼吸、心血管和骨骼肌肉系统疾病（血肌酐＞15 mg/L,蛋白尿（++） ；血清谷草转氨酶 >正常值上限2倍；总胆固醇＞30 mg/L）；高血压（收缩压 >180 mm/Hg；舒张压>110 mm/Hg）；体重高于大都会人寿保险表中相应年龄组的体重40%以上或低于相应体重20%以上.在本试验筛选前30 d内参与其他临床试验者不能入选.所有合格的志愿者需完成极量运动试验,并签署AC规定的知情同意书[9].
1.2方法
在双盲条件下,将受试者随机分入CordyMax组或安慰剂对照组.CordyMax组服用12周CordyMax,对照组服用淀粉胶囊,每日3.0 g .服用前后各进行一次运动生理学检验,以评估体能、有氧运动能力、运动耐力和运动代谢的变化.
1.2.1运动负荷递增-极量（IWR）踏板运动试验 为评估有氧运动能力和耐力,采用改良的Balke运动试验方案[10,11],应用 Medgraphics CPX-D代谢卡（St. Paul, MN）,Marquette Max-1心肺运动试验系统（GE医疗系统,Milwaukee, WI）和踏板跑步器进行测试.3 min热身期以舒适的慢跑开始,随后每3 min踏板速度增加2.5%,直至力竭.每次增速前1 min,测量血压、心率和RPE（自认劳累分级评估）.达运动高峰或力竭时记录高峰摄氧量（VO2peak）,CO2排出量（VCO2）,通气量（气体交换量；VE）和呼吸交换比值（RER）的高峰值.通过VCO2比VO2以及VEQO2 （氧换气当量）比时间两个坐标图计算呼吸交换无氧代谢阈（AT；即运动中VCO2换气当量VE/VCO2不增加时的最低氧换气当量VE/VO2）.分别计算运动增速开始到AT和到运动力竭的时间,作为耐力和体能的指标.
1.2.2恒量负荷-亚极量（Jeukendrup）踏车试验 IWR运动的次日进行改良Jeukendrup 踏车试验测定运动耐力和运动代谢[12].使用Medgraphics Excalibur Sport 踏车运动器（St. Paul, MN）,以电磁闸控制运动负荷在70%高峰VO2.受试者以最大努力尽可能长时间地蹬车,测定其运动作功量作为体能和运动耐力的指标.
1.2.31英里走/慢跑试验 使用室内踏板跑步器测定运动耐力[13].计时器校对至0.01 s.受试者以最大努力尽可能快地走完1英里,也可慢跑,或走与慢跑结合.
1.3统计学方法
试验数据以均值±标准误表示.配对 t检验用于试验前后各指标的比较.应用试验前后的百分变化率标准化各指标的个体差异,然后应用t检验 进行CordyMax组和安慰剂对照组的组间比较.
百分变化率（%）等于(第12周测定值 - 第0周测定值)/ 第0周测定值 × 100%
2结果
共有131名合格志愿者入选,其中男49人,女82人；随机分入CordyMax组（61人）或安慰剂对照组（70人）.试验前两组对象的年龄、体重、身高,安静时心率、收缩压、舒张压,高峰摄氧量、RER (在70% VO2peak运动负荷下)等差异均无统计学意义 （P＞0.05）. 在12周的试验过程中,23人（17.6%）因不同原因退出试验,其中安慰剂组13人,CordyMax组10人.退出原因与试验治疗和试验测试无关.其余108人完成12周治疗和测试,其中CordyMax组51人,安慰剂组57人.
两组对象试验前后的安静心率、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、VEpeak、及达高峰摄氧量和无氧代谢阈时的心率均无明显变化 （P＞0.05）.
2.1体重变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,体重平均由78.2 kg下降至77.4 kg,下降了0.8%；安慰剂组体重平均由75.9 kg增加至76.1 kg,增加了0.4%,两组体重百分变化率比较,差异有统计学意义（图1）.
2.2安静舒张压变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,安静舒张压降低3.2%；而安慰剂组安静舒张压无显著变化（图2）.
2.3VO2peak变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,VO2peak增加5.5%；而安慰剂组VO2peak无显著变化,两组VO2peak百分变化率比较,差异有统计学意义（图3）.
2.4AT及运动起始至AT的运动时间变化情况
CordyMax组和安慰剂组的AT均无明显变化 （P>0.05）. 但CordyMax组服用CordyMax 12周后,运动起始至AT的运动时间延长25.2%；安慰剂组无显著变化（图4）.
2.5运动起始至力竭的运动时间变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,运动起始至力竭的运动时间延长5.4%；安慰剂组无显著变化（图5）.
2.6运动作功量变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,运动作功量增加5.9%；安慰剂组运动作功量降低1.2%,两组运动作功量百分变化率比较,差异有统计学意义（图6）.
2.71英里走/慢跑时间变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,1英里走/慢跑时间下降20.4 s（-2.8%）；而安慰剂组则增加12.7 s（+2.3%）,两组1英里走/慢跑时间百分变化率比较,差异有统计学意义（图7）.
2.8RER变化情况
CordyMax组服用CordyMax 12周后,在70%VO2peak恒量-亚极量耐力运动时,RER下降了 2.1%；安慰剂组RER无显著变化（图8）.
3讨论
CordyMax具有增强胰岛素敏感度,改善糖-脂肪-能量代谢,提高健康老年中国人的体能,抗疲劳,以及提高强壮运动员的运动能力,运动代谢和心血管功能等功效.本次研究观察到CordyMax对健康中老年美国人和健康老年中国人的功效相似,每日服用3.0 g CordyMax,连续12周,可提高有氧运动能力和运动耐力,有益于减轻疲劳.CordyMax亦轻度降低体重和舒张压,优化运动时糖-脂肪-能量代谢.这些作用与文献报道一致.其机理可能与CordyMax增强胰岛素敏感度有关,从而优化基础和运动代谢,并调节血压 [3,5～8,14,15].
本研究结果提示,CordyMax加强了健康中老年人的氧摄取、输送和利用的能力和效率.国际奥委会和世界反兴奋剂机构（WADA）核准认可的兴奋剂和违禁药物检测中心（中国,美国,欧洲）对CordyMax进行了多批多次检验,证明CordyMax不含有任何兴奋剂和违禁药物.早期文献曾报道在动物实验中发现CordyMax具有升血或升红作用[16,17],本次研究未发现CordyMax可升高中老年人的红细胞、血红蛋白和红细胞压积.CordyMax的强壮作用的机理尚待进一步研究.
除了上述在代谢方面的作用,文献还报道了CordyMax 可显著降低垂体后叶素或其他应激导致的心肌缺血和损伤,及改善心脑血液循环和外周血液循环、降低血压[14,15].另外,CordyMax可降低氧化压力导致的氧化损伤,进一步提高胰岛素敏感度,改善线粒体功能,改善糖-脂肪-能量代谢[18,19].总之CordyMax在抗氧化、 心血管系统以及代谢等多系统的综合药理作用,有助于抗衰老、提高体能和运动耐力,以及加速运动后的恢复,抗疲劳.
（本文承蒙毕森序教授,陆继红和Joe Chang博士,朱志刚医师,以及Jason Gootman和William Kirousis的帮助,特此致谢）
4参考文献
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(收稿日期： 2008-07-16)