基层综合医院住院患儿高峰期护理安全隐患防范措施

【摘 要 】 本文通过对基层综合医院住院患儿高峰期护理工作中存在的安全隐患进行分析,并提出相应的防范措施.

【关 键 词 】 基层综合医院；患儿高峰期；护理安全隐患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.713 文章编号：1004-7484（2012）-08-2995-02

冬春季节是小儿发病的高峰期.每年的2、3、4、5月份各家医院都会出现住院患儿爆满,居高不下的状况,而我国一些基层综合医院的发展状况与患儿高峰期所需不相匹配,存在一定的护理安全隐患.笔者就其护理安全隐患因素进行分析,并提出防范措施.

1.基层综合医院患儿高峰期护理安全隐患因素

1.1 患儿及家属方面因素

1.1.1 患儿因素 现今患儿都是独生子女,即娇又宠,在静脉或肌注时,家长心疼孩子不肯用力固定孩子的身体,当孩子乱蹬时极易造成静脉穿刺失败,或者是针刺到其他部位甚至造成折针.其次,患儿高峰期本来50至60张床位最多却加床到120张.第一个静脉给药和最后一个静脉给药要有一个时间差距,很多患儿家长却总是希望自己家的孩子先用上药,不想最后一个用药,常常出现抢吊瓶、抢位置、抢护士的现象,并因此出现争吵、言辞过激等意外情况发生.给病区的医疗安全秩序造成威胁.再次,由于孩子的特殊地位,起名字基本都是电脑起名,所以在某一区域内,在某一时间段内,孩子的名字都十分相似,重名现象十分严重.这容易造成打错针、发错药发生差错事故,造成不良后果.

1.1.2 患儿家属方面因素 首先,随着法律意识和维权意识的不断增强,以及某些医疗方面在社会上产生的负面影响使患儿家属对医疗不信任感增加,导致医患关系紧张.其次,患儿家属期望值过高,总是希望尽早诊断,药到病除,静脉穿刺一针见血,否则,一切不满情绪都转嫁到护士身上,出现不遵医行为,动手打人现象也时有发生,导致人为地不安全因素.

1.2 护士方面

1.2.1 法律意识淡漠,自我保护意识不强 护士在工作中忽视有关安全告知.缺乏自我保护意识和举证责任意识,忽视证据的收集和和管理,通常表现为做得多而记得少.重要的病情变化、治疗、用药后的观察没有及时记录或与医生记录不相符,这些问题容易引起医疗纠纷并导致在处理医疗纠纷中不能提供有力证据而处于被动地位.

1.2.2 基层医院儿科疗区往往只有一个,是一个综合的儿内科,在患儿的高峰期它几乎同时收治了儿内科的所有疾病,涉及到多方面的医疗护理问题,要求从业的护理人员知识面要广,技术水平要高.但由于基层综合医院的儿科往往是低收入科室,不被院里重视,所以儿科护士离职现象十分严重.工作不了几年都纷纷设法调离儿科.而新调入或聘用过来的护理人员在短时间内很难全面掌握综合儿科的专科理论和专科技术.这又将成为护理安全隐患之一[1-2].

1.2.3 护士超负荷工作 基层综合医院儿科护理人力资源匮乏,不能满足患儿高峰期的临床要求.调查中发现,床护比例普遍低于1：0.4.一家基层综合医院儿科住院床位59张,护士14人,休产假1人,休病假1人,而患儿最多时收治住院患儿121人.尽管院里管理者也会从其他科室调配过来支援人员,可儿科专业性极强,支援人员既不能独立完成儿科专科治疗也不能独立完成儿科专科护理,只能协助换换吊瓶,抜一抜针.所以,每年患儿高峰期儿科护理人员几乎没有休息,不能按时用餐,不能按时上下班.长时间的处于超负荷的工作状态,精神高度紧张,应激能力下降.成为护理又一安全隐患.

1.2.4 缺乏有效的沟通技巧,健康教育不到位、效果不佳 患儿高峰期由于护理工作量成倍的增加极易忽略健康教育这一面,在实施护理的过程中宣教不到位；由于儿科护理队伍的不稳定和大量的借用人员缺乏丰富的专科业务知识、社会经验,缺乏与不同年龄段患儿、不同层次、不同角色的患儿家属的沟通技巧,很难达到有效正确指导患儿的饮食、体位、休息等注意事项.

1.3 环境因素 在患儿的高峰期,床位紧张到走廊都无处可加床的情况下,根本做不到不同病种分类、分病房安放,极易造成交叉感染[3].

另一方面,走廊里孩子的哭闹声、家长不断的安抚声、各种玩具发出的滋滋声,这些外界的干扰会打乱护理人员正常的工作程序和思维.而且烦乱的环境又增加了护理人员的焦躁情绪,使护士不能保持平静的心情,耐心的解释、回答家长的问题,从而引起家长对护理工作的不满,护患之间有可能发生争吵,导致纠纷的发生.

2.防范措施

2.1 医院方面

2.1.1 合理配置人力资源,儿科床护比例不能少于1：0.4.如果儿科疗区同时兼收新生儿患者护理人员还应增加.

2.1.2 注重儿科护理人员的培养.医院每年应该有计划地在儿科代培护理人员,以便在患儿高峰期调配有经验、有专科知识、专科技术的护士回儿科.

2.1.3 在奖金发放政策方面倾向儿科,给予儿科护理人员更多的人文关怀.由于儿科是低收入科室,如果政策不倾斜,会使儿科护理人员的收入与付出严重不成比例,心理不平衡,导致更多的儿科护理人员“跳槽”甚至离职.

2.1.4 合理规划儿科疗区适当增加床位,尽量满足患儿床位要求,做到病房按年龄、按病种编制,加强消毒隔离,预防交叉感染[3].

2.2 护理部及护士长方面

2.2.1 培训护士防范风险的意识和能力,制定可行的安全教育计划并组织实施.教育内容包括法律法规、医院安全管理和职业道德等；健全和完善各项护理安全管理制度,规范工作流程.在患儿的高峰期要经常下科室督促检查,排查安全隐患,制定出相应的防范措施,做到持续改进[4].

2.2.2 提高护理文件书写的准确性和真实性 做到护士自检和护士长必检,及时发现问题并修改,将不安全因素消灭在萌芽状态.

2.2.3 借调人员的管理 对在患儿高峰期调配来的护士,护理部及护士长要详细了解借调人员情况并根据她们对儿科专科理论、专科技术掌握情况分配工作,对危重患儿的抢救、治疗、护理及特殊的儿科专科护理,必须由本科室护士完成,借调人员不得独立值任何一个班次,以确保护理安全. 2.2.4 护理人员管理 在患儿的高峰期护理人员超负荷工作身心疲惫,护士长作为基层的管理者要尽可能地去关心体谅她们,随时了解护理人员的思想动态,一旦发现护士情绪低落,心情不畅时要主动和她们谈心,及时疏导,帮助她们调整好情绪,同时尽可能地帮助她们解决实际困难并及时调整工作量以保证她们的身心健康.

2.3 护士方面

2.3.1 护士要严格执行医院规章制度与医疗护理技术操作常规.认真学习有关医疗的法律法规,明确自己的职责范围和法律责任,这是保证护理工作不出差错和自我保护的前提.

2.3.2 努力专研业务,苦练技术.儿科护士要具有合理的知识结构及比较系统、完整、全面的专科理论知识和较强的实践技能,做到操作准确、技术精湛、动作轻柔敏捷.

2.3.3 患儿高峰期窜床现象经常发生,对此,护士要严格查对,及时纠正床头交接.如遇重名或雷同姓名,向当班护士告知,并与下个班次严格交接,以确保用药过程中准确无误.

2.3.4 加强护患沟通交流,消除纠纷隐患.作为儿科的护理人员更要讲究沟通的技巧与方法,用语言与非语言的沟通技巧与不同年龄段的患儿交流,满足其生理、心理、社会需要.讲究语言的艺术性,在工作中主动与患儿及家属沟通.做到语言文明,通俗易懂.对患儿家属提出的问题耐心解答,特别说明注意事项.对患儿家属的过激行为应换位思考,心平气和的解释、安慰、体谅.培养自己健康的心理,乐观、开朗、稳定的情绪、宽容豁达的胸怀.有效的沟通可增进护患双方的理解和支持,化解矛盾,保证安全.

综上所述,基层综合医院领导要高度重视儿科建设,要针对患儿这一特殊群体及医院自身条件采取有效措施,将护理安全贯穿始终.树立以人为本,以患儿为中心,全方位为患儿服务的护理理念,将安全隐患最大程度地消灭在萌芽状态,确保每年2-5月份患儿高峰期的护理安全.