本站原创社区医生的职责在于发现疑似糖尿病患者和高危人群,对确诊后的患者提供初步的糖尿病治疗方案,随访、监测代谢异常、高血压的控制和并发症的情况,治疗效果不好的糖尿患者要及时转诊,做好糖尿病教育.
综合医院专科医生的职责在于明确糖尿病的诊断,确定糖尿病及其并发症的治疗和监测方案,治疗糖尿病的急性和慢性并发症,提供全面的糖尿病教育,指导社区医生的工作和提供对社区医生的继续教育.
转诊 新诊断糖尿病的患者、疑似糖尿病的患者,需要转诊以明确诊断、病因和分型,儿童和年青人(年龄<25岁)已经诊断糖尿病但分型不明确者,血糖控制效果不好的糖尿患者:HbA1c>8%,并且持续时间3个月,经过治疗1个月后血糖持续高,空腹血糖≥7 mmol/L,餐后2小时血糖>10 mmol/L,出现急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等,需要接受胰岛素强化治疗或者调整胰岛素治疗方案者,血糖波动明显或出现低血糖反应者,血压经药物治疗后控制未达标>160/100 mm Hg,血脂经过3个月降脂治疗不满意者,有严重的糖尿病慢性并发症者,如糖尿病合并尿毒症、严重的眼底出血等.
糖尿病患者每年到综合医院接受1次糖尿病并发症筛查与治疗现状的评估.
在病情稳定的情况下,糖尿病患者可在社区随诊,定期检查快速的血糖检测和血压.新诊断的糖尿病患者在明确诊断、分型和接受了并发症筛查后没有发现严重糖尿病并发症者,可以在社区随诊.接受胰岛素治疗且血糖较为稳定者也可以在社区随诊.