本站原创[关 键 词 ] 择期手术； 术前访视； 效果观察
[中图分类号] R782.05+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-380-01
随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,护理模式也发生了相应的转变,也对护理工作提出了更高的要求[1].护理人员以病人为中心的理念深入人心,医院都在推行人性化服务,新的医学模式的建立要求医方注意患者的心理状态[2].心理干预可以有效的调节患者的心理环境,使手术患者的焦虑值明显下降[3].那么,择期手术术前访视可以达到与患者及家属的有效沟通,使患者对手术充满信心,顺利完成手术,也使护患关系得到改善.因此,术前访视已成为手术室护士工作的一个重要组成部分[4].
1 流程 1)术前一日按手术通知单了解患者的手术部位,体位及手术所须器械、物品、内植物等以作好相应准备.2)巡回护士到病房阅读病历,查看化验单、手术术式、麻醉方式及手术所需要的特殊物品.3)与患者及家属进行沟通做好自我介绍及手术室环境介绍,回答患者与家属的问题,介绍手术流程,如：入室时间、麻醉、体位、患者的着装、禁食禁水情况,检查患者手术区域皮肤及静脉注射部位,并给予有效的术前健康宣教.4)术日晨交班时,将患者信息与全体护士共同讨论,制定相应的护理措施,如实记录患者病历,形成可追溯性的法律依据体系[5].5)手术前,手术护士与麻醉医生、手术医生三方核对,并按规定填术安全核查单,三方签字后方可手术.
2 理论的应用 1)Sutton[6]等研究表明,同辈支持可减轻住院期间尤其是住院期间的焦虑,此概念在我国被称为病友支持,他们以自身的经历鼓励患者,提高其自身的效能和活动能力[7].2)手术室专科护士的培训已逐渐被应用,专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专业的专家型临床护士[8].术前由专科护士根据手术患者的不同进行评估,应用所学专业知识,给予个体化的指导.
3.临床需求
3.1 资料的需求 术前通过手术通知单,病历与医生,患者的沟通可以掌握患者的临床资料.因此,应该全面的了解患者的病情状况,认真阅读病例,与麻醉及临床医生良好沟通后再去访视[9].
3.2 沟通的需求 同情是沟通内心世界的纽带,护士要学会从患者的利益出发,换位思考[10].这也是所谓的同理心,每次与患者的微笑,轻轻的抚摸,一声问候,使患者对我们产生信任感,术前访视正是为了及时了解病人的心理特点及要求,同时注意交谈场合,时间的严谨性,注意形体语言的应用,掌握沟通的方式方法[11].以达到最有效的沟通.
3.3 观念转变
3.3.1 患者的转变 通过为患者提供与手术有关的知识,满足患者的要求,加强手术健康宣教,使其转变观念,提高患者对健康的认知,增强护理效果,促进手术患者的康复基础.减少护理投诉,树立良好医院形象[12].
3.3.2 医护人员的转变 一些患者已不再满足于现在的宣教内容,他们会提出如引流管的护理、康复、饮食等问题.这样也要求医护人员转变观察,不断提高知识量.另外,应加强医护人员在日常工作中法律理念,增强法律意识,注意提高对患者权益和隐私的保护,采取保护性医疗措施,同时也应维护和保护自身的合法权益[13].
4 小结 1)通过术前访视,了解各种手术、病情诊断、患者的各项生化指标,使手术顺利完成.2)术前访视的实施,有效的提高了手术护士对术中突发事件的预见性.3)术前访视,使患者对手术和麻醉有了比较全面的了解,这样可降低恐惧心理.4)新医学模式的建立,要求医方注重患者的心理感受重视社会因素对疾病的影响.5)择期手术术前访视已成为现代护理形势发展必不可少的一部分.