本站原创【摘 要】本文从探索优质护理病房管理问题出发,简要分析优质病房建设过程中存在的问题.提出改进措施.强化优质护理病房管理措施；建立质量控制系统,实现优质病房建设常规化；责任护士在病房管理的新定位；充分发挥护理组长的角色功能 ；优质护理病房建设要向基层延伸；不断优化病房环境 严格执行按优质护理病房标准.保证优质护理病房建设健康发展.
【关 键 词 】优质护理；病房管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0850-01
自全国开展优质护理服务示范工程以来,各地在开展优质护理工作的基础上,纷纷建立优质护理示范病房,积极改革临床护理模式,实施责任制整体护理,在临床护理实践中注重人文关怀,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务,成效显著,有目共睹.因此,建立有效的管理机制,将此项工作深入、持续、健康发展下去,是医疗护理服务供需双方共同关注的问题,据此笔者深入实际,查阅大量的资料,就改善管理,持续开展优质护理工作探析如下.
1.存在问题简析
1.1 责任制整体护理模式实施名不副实.一些所谓优质护理病房,名义上实行了责任制护理,但由于护理人员配置不到位,按国家〉1：0.4要相差甚远,责任护士形同虚设,实际上还是功能制护理.
1.2 对优质护理服务病房认识不正确.错误认为优质护理服务既要无陪护,还要洗头洗脚,护理工作低俗化；护士就是护工,无技术可言,护患信息不对称,致使护患纠纷频发.
1.3 病房护理队伍层级没有完全结构.临床护士低年龄、低年资、技术和经验偏低得多,难以胜任优质护理工作需求；护理风险高、超负荷,待遇低.护理人员身心受到影响,流失严重,形成恶性循环.
1.4 缺少有效系统培训.一是主动学习不够.二是学习考核机制欠完善.
2.优质护理服务病房管理策略
2.1 强化优质护理病房管理措施. ①加强学习统一思想.②深化以病人为中心的理念.③完善护理服务设施和护理质量标准.④实施操作和理论知识考核.⑤护士分层使用和考核竞争上岗.⑥科学调整排班模式.⑦开展病人满意度调查⑧探索自我管理模式,实施人性化护理管理.
2.2 建立质量控制系统,实现优质病房建设常规化.优质护理病房建立之后,维护、保持、持续改进服务质量和病房管理工作是关键.要建立质控系统,把各级各类人员纳入到质量控制系统中,按岗位职责制定质量控制标准,对优质护理病房各环节实施质量监控,公示质量控制结果,以此鞭策各级护理人员为建设优质护理病房而积极工作,促进优质护理病房建设工作科学化、常规化.
2.3重新定位责任护士在病房管理的职责.责任制整体护理明确了责任护士的工作地点不再是护理站和病房之间,而是病房,为病人提供从入院到出院的基础护理、病情观察、保健康复知识指导、健康教育为一体的全程化优质护理服务.病房管理是赋予责任护士的角色.责任护士是病房管理的主导者,需要不断延伸病房管理工作内容,不再将责任护士的工作内容单纯的局限在常规的入院宣教、病房环境管理、被动的执行医嘱、简单的巡视病房,还要承担着救育者、管理者、组织者、协调者等众多角色.包括入院管理、环境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、随访管理等.要根据国家规定配置护士,构建新的管理机制,工作职责要与工作负荷相适应,否则责任护士等于没责任.
2.4充分发挥护理组长的角色功能.伴随责任制整体护理模式建立,将形成新的护理管理组织结构.形成病区护士长一护理组长一责任护士一助理护士的层级架构.护理组长的角色功能已发生变化.①护理评估与健康教育.②直接参与危重,疑难、纠纷患者的护理实践与督导.③沟通协调：科学统筹.合理分配本班初级责任护士的工作,参与医生查房,与相关专业团队进行沟通,请护理会诊.④改进与培训：总结分析缺陷与不足,协助护士长进行质量持续改进,组织专科护理查房和技术培训.⑤护理组长是护理管理质控链的中坚力量,担负着承上启下的桥梁作用,在质控链中强化护理组长的管理作用可实现护理层级管理、确保护理安全、提高患者满意度.因此,应给予护理组长相应的权利、义务的和待遇,实行挂牌上岗,护理组长是护士长、专科护士的必经阶梯,具有护理组长工作经历的护士才能参加护士长竞争上岗和专科护士的培养.
2.5优质护理病房建设要向基层延伸.优质护理病房建立的目的就是提供患者满意的服务,以推动优质护理服务的深入、持续、健康发展.因此,优质护理病房建设不能只停留条件好的在大医院,永远”示范“,要逐步向基层医院延伸.要加强调查研究,坚持优质护理服务的宗旨和理念,分析研究基层实现优质护理的现实途径,结合实际建立适宜的基层优质护理病房建设标准,如社区、家庭等优质护理病房标准.不断扩大优质护理服务范围,最大限度地满足基层患者的健康需要.
2.6不断优化病房环境,严格执行按优质护理病房标准.定期检查评估病房环境,落实病房维护责任制,及时听取服务对象的意见,不断改进病房环境,需求会伴随服务需方健康保健意识,经济条件的变化人不断提高,应引进服务营销理念,患者期望是优质护理服务病房建设的的基点,“一切为了病人”,服务没有高低之分,确保患者满意是服务的宗旨,要不断调整环境、管理、服务设计等来适应患者.
2.7要建立护理服务成本管理机制.实行护理成本核算,增加优质护理的透明度,优质优价；还可采取营销策略,优质低价,互利双赢.呼吁社会和有关部门,建立有效的核算和管理机制,还医疗护理于“圣洁”,保证优质护理服务健康、温馨、和谐的发展下去.
2.8实施科学的护士继续教育制度.过硬的操作技术,丰富的理论知识是做好工作的必备条件,加强护士的“三基训练”,培养主动学习意识,提高护士服务意识和综合能力.事实上,护理人员的“知识―态度―行为”的转变不是通过一次教育项目就可以完成的,而应该是持续地、定期地进行,每次的护理优质护理教育项目开展之后还必须对教育的效果进行考核和监控,并有相应的措施来保障.
只有持续加强优质护理病房的建设,努力提高优质护理病房的的管理水平,不断改进优质护理服务措施,才能保证优质护理病房建设工作健康、可持续发展.